问寒热

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渐入深冬，天气越来越寒冷，人们也会比较容易感冒，发烧等。同样，到了夏季暑伏天，也会有人因为肠胃不适，恶心呕吐发烧。今天我们就来聊聊发烧，怕冷，关于寒热的话题。

早在《黄帝内经》的《素问·疏五过论》：“凡欲诊病者，必问饮食居处。”就讲到问诊的重要性，后世医家张景岳将问诊主要内容归纳为“十问”，陈修园改编了十问歌，简便易记。

十问歌诀：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，久问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

十问歌中第一项就是问寒，下面我们就来说明一下问寒热的具体内容：

一、恶寒发热 疾病初起，恶寒发热同时并见，多为外感表证，可见以下三种类型：

（1）表寒证：恶寒重发热轻。是外感寒邪所致，常伴有无汗，头身疼痛，脉浮紧。

（2）表热证：恶寒轻发热重。是外感热邪所致，常伴有口干微渴，或有汗，脉浮数。

（3）太阳中风证：发热轻，恶风，自汗。是外感风邪所致。

二、寒热往来 恶寒与发热交替出现，是半表半里的特征。

三、但寒不热 病人之怕冷而不发热，称为但寒不热。

四、但热不寒 发热不恶寒但恶热，多数里热证，可见以下几种类型：

（1）壮热：高热不退，不恶寒，反恶热。

（2）潮热：发热如潮有定时，临床常见以下三种类型：

①阴虚潮热：多为午后或入夜发热，以五心烦热为特征，常伴颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等症，属阴虚内热。

②阳阴潮热：多为日哺（下午3—5时）发热，热势较高，又称为日晡潮热，多因胃肠燥热内结所致，常伴有腹满硬痛拒按，大便燥结，舌苔黄燥等。

③湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。多因湿遏热伏，热难透达所致，常伴头身困重，胸闷呕恶，便溏，苔腻等。

④低热：指轻度发热（体温多在37——38摄氏度之间），但持续时间较长，多见于阴虚潮热或气虚发热。