怎么看舌头——舌诊的方法和注意事项

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在临床上望舌的时候,应该采取正确的方法,同时要注意排除一些因素的影响,否则会影响舌象信息的真实性。 望舌的具体操作方法 望舌时,让患者采取坐位或仰卧位,面向光源,使舌面光线明亮,便于观察,伸舌时让病人自然地将舌伸出口外,尽量张口,使舌体充分暴露,舌体放松、舌面平展、舌尖略向下。 让病人不要伸舌卷曲或伸舌不完全,这些都会影响观察。 注意,如果伸舌过分用力、舌体紧张、或伸舌时间过长,都会影响舌面的气血运行,而引起舌色变化。 通常望舌时,一般的顺序是先看舌质,再看舌苔,最后看舌下络脉。望舌面的时候,先看舌尖,再看舌中,然后看舌侧边,最后看舌根。 观察的时候注意,如果一次判断不清楚,可以让患者休息3-5分钟,然后在重复一次观察。让病人伸舌的时间不要过长。 望舌下络脉时,让病人充分张口,舌体尽量向上颚翘起,舌尖轻抵上颚,使舌底络脉充分暴露。但注意不要太过用力。 关于舌下络脉,小乐在之前的文章里有过分享,大家可以参考:望舌下络脉,知气血运行 一般情况下,医生进行舌诊时,直接观察就可以,但在某些情况下可以采取一些辅助方法。 如:刮舌法,用医用压舌板边缘,以适中的力量在舌面上,由后向前轻轻刮拭3-5次。这种方法,可以用于鉴别舌苔有根、无根,以及是否属于染苔。 此外,可结合询问患者舌部是否有异常感觉,运动是否灵活,以帮助诊断。 舌诊的注意事项 观察舌头时,一定要排除其他因素对舌象的影响 一、注意光线对舌象的影响 最好的光线是柔和的自然光,这样的光线下,呈现出的舌象最为客观,光线的强弱及色调,非常容易影响判断。 例如,光线过暗,舌色会显得暗滞;日光灯下,舌象会 ...

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二、注意饮食药物对舌象的影响 例如刚吃过辛辣的食物,舌象容易发红等,关于这方面在之前一期已经讨论过,这里不再赘述。染苔多为不均匀地附着于舌面,短时间内可以自然褪去,或者用刮舌的方法,也可以比较容易的刮除。 染苔跟病情无关,所以如果在临床中,遇到与病情不相符合的舌象时,一定注意询问病人有关的饮食和服药的情况,以加以鉴别。 三、注意口腔情况对舌象的影响 牙齿残缺容易使同侧的舌苔变厚。 镶牙侧的舌边容易留下齿痕。 张口呼吸的病人,舌象容易变干。 这些因素,不是病理因素,在临床中,应注意加以排除,避免误诊。 ...