问便，以知寒热虚实

大便形成的机理及询问方法 排泄大便，是机体正常的生理现象。早在《素问灵兰秘典论》提到：大肠者传导之官，变化出焉。大肠的主要生理功能是传化糟粕，即与大便的形成及排泄有直接的关系。 下面将大便的排泄，简单的归纳为以下两个要素：1、推动大便排出的动力—阳气的推动作用；相当于西医说的肠的蠕动。2、肠道的内环境，即肠道的濡润。 如果阳气充足，气机通利，大便排泄就会正常，规律。凡是影响到上诉两个因素就会出现大便排泄的异常。 大便的形成除了大肠的传导外，还与各脏腑的协调有关：脾的运化肝的疏泄肺的肃降肾的温煦津液、气血的充盈因此，临床中通过询问大便的情况，可以了解大肠及脾、肾、肝、肺等多个脏腑的功能及气血、津液的状况。《景岳全书》中说到：二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。 问大便时应询问哪些方面的内容呢？ 一、排便的次数，排便间隔的长短正常情况下，一日排便1-2次，也可2天1次，有规律。 二、大便的形状和颜色正常大便为棕黄色成形便，便内无脓血、黏液及未消化的食物等。异常大便包括干燥，软不成形，甚至水样便，或夹杂血、脓、不消化的食物；常见的异常颜色有黑色，陶土色，或血便。 三、排便时间与排便感觉排便时间并无明确规定，因人而异，有一定规律。异常情况例如凌晨出现肠鸣，腹痛，要注意是否是五更泻的情况。正常情况下，排便顺畅，无不适感觉，一般一次排便的时间不超过10分钟。同时要注意的是，如厕时不要看书或玩手机，以避免出现便秘。如果排便时或如厕后，肛门部位有疼痛，烧灼感，下坠感，或一次排便排不顺畅，或一次排便时间过长，均为排便的异常情况。 大便异常的表现类型及临床意义 大便异常归纳为三个方面：便次异常 便质异常 排便感异常 一、便次异常：1、便秘，是指大便秘结不通，排便时间延长，或便次减少，或称大 ...