“怎么个疼法”—问疼痛的性质

上一次和大家分享了疼痛的基本病机和询问方法，这一次谈谈疼痛的性质，对分析疼痛的病因病机，确定症候，指导治疗都有很重要的意义。 以下将疼痛的性质概括为十三种：1、胀痛 痛处有支撑胀满感，甚至在某些部位可见澎隆。时发时止，太息（深呼吸），嗳气（打嗝），矢气（放屁）后暂舒。常见部位：胃脘部，如食积，停食；腹部，如胀气；胸部，如女性月经期乳房胀痛；胁肋部，肝气郁结。临床意义：常见于肺，胃肠，肝气滞之证；而头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢所致。 2、刺痛 疼痛如针刺，疼痛部位常固定不移。常见部位：头部，胸胁，脘腹，也可见于全身任何部位。临床意义：部位固定不移，多属瘀血阻滞。例如：外伤后，瘀阻脑络，头部疼痛如锥刺；相比于胀痛，刺痛的范围较小，胀痛的范围较大。 3、绞痛 疼痛剧烈如刀绞，难以忍受常见部位；心胸，脘腹，腰等。临床意义：多为瘀血、结石、虫积等有形实邪阻滞经络，闭阻气机，或寒邪内侵，凝滞气机所致。例如：心脉因瘀血停滞，闭阻不通可引起真心痛，相当于心肌梗塞，疼痛剧烈；另如饮食生冷，寒邪内侵胃肠；蛔虫停留体内，甚至成形蛔虫，在身体内乱窜或结石内阻于尿道或输尿管，都可能突然出现这种脘腹部、腰腹部剧烈疼痛。 4、掣痛 疼痛有抽掣感或同时牵引其他部位的疼痛。常见部位：心胸，四肢等临床意义：多因筋脉失养而拘急，或经脉阻滞不通所致。例如：胸痹，相当于冠心病，因心脉痹阻导致的疼痛会牵及到胸，背，上臂内侧，甚至真心痛，即心梗情况，则会心痛彻背，背痛彻心的前后贯穿牵引疼痛；另如肝经有热，热灼经脉或肝阴不足，经脉失养的小腿掣痛，类似抽筋的疼痛。 5、窜痛 疼痛的部位游走不定。常见部位：胸胁、关节等临床意义：一种情况是风邪留著于关节经络导致行痹，即走窜疼痛，也叫做风痹。另一种情况是体内存在气机郁滞，多见于肝气郁滞， ...