十问歌之问小便

排泄小便，是机体正常的生理现象，小便为津液所化生，其排泄与膀胱有直接的关系。早在《内经》就说到：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。也就是说，膀胱具有储尿排尿的功能，其开合有赖于肾的气化作用。同时，小便的形成和排泄还与肺的通调，脾的运化，三焦的气化等有密切的关系。因此，通过问小便可了解多个脏腑的功能及津液的盈亏与输布的情况。 询问小便的内容，包涵尿量，尿次和排尿感觉；1、尿量健康成人每昼夜总尿量约1000-1800毫升，受饮水、温度、出汗、年龄、体质等因素的影响。2、尿次健康人日间排尿3-5次，夜间0-1次，也会受饮水、温度、出汗、年龄等因素的影响。如果晚上喝了一大杯水，晚上就有可能起夜排尿，也就是排尿与饮水有关。3、排尿感觉健康人排尿顺畅，尿流不间断，无疼痛等不适感觉。 那么小便的异常表现以及相应的临床意义： 1、尿量异常，分别为尿量增多、尿量减少a、尿量增多，是指尿次尿量均明显超过正常量次。多见于虚寒证，阳气虚，气化能力下降，导致小便清长量多，伴乏力畏寒等；也可见于消渴病，即尿量增多，同时伴有多饮，多食，消瘦等。 b、尿量减少，是指尿次尿量均明显少于正常量次。多由于化源不足：热盛伤津；汗吐下太过；失血伤津等，这些原因，均使体内津液不足，尿来源不足，即尿量减少。相反当水湿内停：肺、脾、肾功能失常，气化不利，水液无法排出体外，停于体内，泛溢于肌肤之下，形成水肿，也表现为尿少。 2、尿次异常，分别为小便频数，癃闭a、小便频数，是指排尿次数增多，时欲小便。临床中，多见于膀胱湿热，气化失司，而小便频数，短赤而急迫等。另外，当肾阳不足，肾气不固，膀胱失约，也会使小便频数，量多色清，夜间尤甚。 b、癃闭，是指尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，一般统称为 ...