上一次概述了如何通过望神志,判断病情的轻重缓急。今天来具体谈谈何为“神志”。
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广义之神:是指整个人体生命活动的外在表现。
狭义之神:神志,相当于现代心理学中所说的认知、情感、意志、意识等精神活动,简称知、情、意。
具体来说——
认知活动包括:感觉、知觉、思维、注意、记忆等。
情感活动,是指人们在感知事物时,出现的喜、怒、哀、乐等情绪体验和相应的表情。
意,包括意识和意志
意识状态:是指人们对客观环境的认识,以及对自身主观的认识。
意志活动:是指为达到既定目的而采取的制约和执行计划、克服困难、完成任务的行动。
神志,包括神与志两个方面,中医学从形神一体、整体观念出发,把神志活动和脏腑紧密联系在一起。《内经》中把神分成五个方面,分属于五脏,因此有五脏神,五脏藏神之说。
神、魂、魄、意、志,基本上是指认知、思维、意志等过程,属于“神志”当中“神”的部分;而情感活动的部分,主要在七情当中,也就是属于“神志”当中“志”的部分。
下面就介绍神、魂、魄、意,志对应的五脏藏神之说。 ①心藏神:此时所说的神包括人的精神、意识、思维活动。记载于《素问》宣明五气篇、《灵枢》本神篇等均有这方面的记载。
如果把神、魂、魄、意、志并列而言,此时的神就不是指总统精神、意识、思维活动的神了。即心所藏之神为狭义之神当中的一个狭义之神。
《灵枢本神》云:所以任物者谓之心,心有所忆谓之意。
任物者,是指接触事物,感知事物,即感觉和知觉。心有所忆谓之意中的忆,是指分辨事物的识记和记忆;意,一是指注意,是所有认识事物的开端,二是指意念。
即把感知过程、记忆过程和意念产生思维过程归属于心。 心主任物、记忆、注意而有产生意念之功,而这些又是人体思维、意志、情感等活动的基础与前提,故心的功能已渗透于其他“四神”之中,作为其 ...
总结:
对神志的观察,应在望诊的基础上,结合闻诊、问诊,以意识、思维、语言、记忆、情绪、行为为要点,以眼神和表情为重点。
正常神志功能的表现:意识清楚,有自知力;目光明亮,运动灵活;表情自然,思维有序;反应灵敏,记忆力佳;语言清晰,应答正确;情绪正常,举止自然。
一个人的表现如果在以上几个方面发生异常,就可能神志发生改变,患有相关神志方面的疾病,要同时结合病人其他的表现,来判断其寒热虚实等病机。
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