痛经第一方：当归四逆汤

妇女经期或月经前后，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，也叫“经行腹痛”。 西医学中的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病等可出现痛经。 疼痛的发生机理是气血不通畅，中医认为“不通则痛，痛则不通”。不通最重要的病因是寒邪，因为寒性收引、凝滞，寒邪侵袭人体，使经脉收缩，气血运行不通畅，则会发生疼痛。 痛经多见于血虚有寒的体质，经期抵抗能力下降，更容易感受外界的寒邪，使气血流行不畅而发生痛经。 一、方剂来源 当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》。 《伤寒论论》第351条：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。 當歸四逆湯方 當歸三兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十五枚（擘，一法二十枚） 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。 《伤寒论》第352条：若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。 當歸四逆加吳茱萸生薑湯方 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十五個（擘）桂枝三兩（去皮） 細辛三兩 生薑半斤（切） 吳茱萸二升 上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。（一方，水、酒各四升）。 二、方剂分析 当归四逆汤即桂枝湯去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。 原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。 若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。当归四逆加吴茱萸 ...