前几次和大家分享了望神志,望面色,望形体和望姿态。
这就好比在战场上,先练就了[火眼金睛]——整体望诊中的四大法宝,最起码知道了“来者何人!”。对病人的整体表现首先获得了一个总体的印象,从而可以知道是敌是友,易攻还是难守,从而可以推断病情的轻重缓急,判断疾病的预后。
我们知道,对于病人病情轻重缓急及预后的判断,主要是根据神气的表现。
临床上一般概括为:有神、少神、失神及假神。有些书上提到的神乱,指的是狭义之神出现了异常。
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望神志,以观病色
今天和大家谈谈关于有神和少神的临床表现:
有神是怎样的呢?分别从神志,面色,形体,姿态四个方面分析:
神志(狭义之神):意识清楚,有自知力;目光明亮,运动灵活;表情自然,思维有序;反应灵敏,记忆力佳;语言清晰,应答正确;情绪正常,举止自然。
面色:面色荣润,含蓄不露;
形体:肥胖适中,或有偏胖、偏瘦的,但肌肉不削;
姿态:运动灵活,反应灵敏;饮食、呼吸基本正常。
上述这些表现,反映了精充,气足,神旺,是健康人的常见表现。
如果是一位患者表现为以上状态,则说明精气未衰,邪气不重,病轻易治,预后良好。
少神,是介于有神和无神之间的一种表现,所以也称神气不足或轻度失神。
四个方面的具体表现为:
神志:精神不振,目光乏神,少气懒言;
面色:面色少华;
形体:肌肉松弛;
姿态:倦怠乏力,动作迟缓;食欲减退。
这些表现说明正气不足,精气轻度损伤、脏腑功能减退。多见于精气虚损之人,也就是虚证的患者。
或者病人开始得病为实证,随着治疗病情的发展,邪去正衰,在疾病的恢复阶段可以看到这种情况;
也有人虽然没有大病 ...