黄褐斑良方

云美堂古真中医

黄褐斑是很多女性朋友十分苦恼的问题，甚至是一种噩梦，原本白皙的皮肤被黄褐斑爬满，肌肤瞬间变得暗黄无色，不再富有往日的光泽，让美丽陷入“危机”。该如何温柔地告别黄褐斑，清清爽爽做个漂亮的女人？别急，它，就是黄褐斑的终结者！且去正文中看看它到底是谁吧！

黄褐斑相当于中医学的肝斑，后世因其颜色、形状名为褐斑、褐黄斑、蝴蝶斑。见于孕妇名为妊娠斑；伴肝郁气滞名为肝斑。《医宗金鉴·外科心法要诀》认为本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”。本病属中医斑类范畴。需与雀斑、黑变病相鉴别。

一、辨证施治

1.肝气郁结证（肝脾不和证）
【主症】面部黄褐色斑片，可伴失眠，胸脘痞闷，烦躁易怒，纳谷不馨，口苦善太息，女子月经不调，量少有瘀块。舌淡紫暗，苔薄， 脉弦。
【辨证】肝气郁结，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血，致颜面气血失和而成。
【治法】疏肝理气，活血退斑。
【方药】丹栀逍遥散加减：柴胡、陈皮、川楝子、当归、栀子、郁金、茯苓、炒白芍、白术、牡丹皮、红花、凌霄花、干地黄。
【方解】柴胡、陈皮、川楝子、郁金疏肝理气解郁；牡丹皮、栀子清热泻火，凉血化瘀；当归、炒白芍养血补肝；茯苓、白术补中理脾；红花、凌霄花活血通经；干地黄滋阴养血。妇人经血不调加丹参、益母草；经来血块多加桃仁；两乳胀痛加青橘叶、青皮；腹胀便溏者加党参、炒山药。

2.肝火亢旺证
【主症】两颊黄褐斑， 伴口干苦， 心烦易怒， 女子月经不定期、 量多， 胸胁胀痛， 失眠多梦， 湿热带下， 阴痒， 小便黄， 大便燥结。舌质红，苔黄腻， 脉弦数。
【辨证】肝火亢旺，火燥结滞。
【治法】平肝潜阳，兼清郁热，化瘀消斑。
【方药】白僵蚕、珍珠母、丹皮、夏枯草、白茯苓、白菊花、郁金、白芍、益母草、何首乌、川芎、甘草。
【方解】白僵蚕、珍珠母、夏枯草、白菊花、丹皮平肝潜阳，兼清郁热；郁金、益母草、川芎化瘀消斑；白芍、何首乌养血补肝；白茯苓健脾益气；甘草调药解毒。


3.气血不足证
【主症】伴面色苍白，头晕目眩，倦怠乏力，唇、爪苍白无华，女子月经量少或闭经。舌淡，脉细无力。
【辨证】女子月经、妊娠、生产、哺乳等常耗血较多，致气血亏虚， 血虚不能上荣， 血弱不能华肉，气虚不能行血， 则血滞。
【治法】益气补血， 佐以化瘀消斑。
【方药】补中益气汤加减：黄芪、白术、陈皮、党参、当归、大枣、白芍、益母草、桑寄生、升麻、炙甘草。
【方解】黄芪、白术、党参、大枣、炙甘草益气补中；陈皮理气和胃；当归、白芍、益母草养血活血化瘀；桑寄生养血益精；升麻透解肺胃邪毒，促进补药吸收。

4.肝肾亏虚证
【主症】面色晦暗无华，伴头晕耳鸣，两目干涩，早年白发，咽干口燥，健忘失眠，腰膝酸软，月经不调，五心烦热，男子遗精，女子不孕。舌红，少苔，脉细数。
【辨证】多素体阴虚，加之孕育耗损肝肾，虚火内生，火燥结滞于面，阴精不能濡养于面。
【治法】滋补肝肾。
【方药】六味地黄丸合二至丸加减：熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、牡丹皮、泽泻、枸杞子、旱莲草、女贞子、菟丝子、白芷。
【方解】熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、旱莲草、女贞子、菟丝子滋补肝肾；茯苓健脾利湿；泽泻泻肾火，保真阴；牡丹皮清泻肝火；白芷散风邪，化湿浊。遗精盗汗加金樱子、芡实；失眠多梦加生龙骨、生牡蛎。

5.痰湿内停证
【主症】灰黑色或褐色斑片，状如蝴蝶或地图，对称分布于鼻翼、前额，边界模糊。可伴胸胁胀满，头昏目眩，呕吐清水痰涎，脘部有振水声，小便不利。舌淡，苔白腻，脉弦滑。
【辨证】凡劳倦过度，饮食不节，偏嗜五味，则损伤脾土，土虚不能制水，则化湿生痰，阻碍气机，酿成褐斑。
【治法】温阳健脾，利湿祛痰。
【方药】苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
【方解】茯苓、桂枝、白术、炙甘草温阳健脾，利湿祛痰。伴头晕目眩者加泽泻；呕吐痰涎者加生姜、半夏。

二、验方

1.丹参、红花、桃仁、紫草、当归、川芎、茯苓、白术、薄荷、白芷、葛根、赤芍、白丁香、人参叶、竹叶、黄芪。可用贴膜、揭膜、倒膜、涂膜等法，功可化瘀通络，嫩肤增白，养荣驻颜，滋润肌肤。
2.柴胡疏肝散加减，治因忧思郁怒，肝气郁结，气滞血瘀，致肌肤失濡者。胸闷乳胀加郁金、炒川楝；舌红口苦加龙胆草、栀子；有瘀血者加桃仁、牡丹皮；若失眠加何首乌；心烦易怒加丹皮。
3.枣皮、女贞子、旱莲草、怀山药、生地黄、川芎、牡丹皮、僵蚕、五味子、茯苓、泽泻、制首乌。煎服。用以补肝肾，益精血，养血活血。