舌苔虽小，反映身体大情况（下）

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关于舌苔，上次介绍了厚薄和润燥，还有几种特殊的舌苔在临床中也非常重要，包括剥脱、腻腐以及舌苔的有根和无根，本篇文章就和大家介绍这些。

一、腻腐苔
腻苔或腐苔，都属于厚苔的范畴。

特征

腻苔，苔质致密，颗粒较小，融合成片，紧贴在舌面上，油腻之状，刮之难去。

腐苔，苔质疏松，颗粒较大，似豆腐渣堆铺舌面，刮之易去。

意义

皆主痰饮、湿浊、食积；脓腐苔主内痈。

机理

腻苔多是湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。

腐苔多为阳热有余，蒸腾胃中秽浊之气上泛，积聚于舌面形成。

辨析

可以通过不同的舌质颜色，形态以辨别。

白腻或白滑腻：痰浊、寒湿内阻

黄腻：痰热、湿热内蕴，或外感暑湿

腐苔：食积胃肠或痰浊内蕴

脓腐苔：内痈，或邪毒内结

疾病后期，腐苔脱落，不能续生新苔，为胃气衰败之象。

二、舌苔剥落

剥苔：舌苔部分剥落，剥落处光滑无苔。可分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔。

地图舌：舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。

类剥苔：舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒可见。

镜面舌：舌苔全部剥脱，舌面光滑如镜。是剥苔中最严重的一种。

前面说到，舌苔是胃气上蒸而成的，所以当舌出现剥落的时候，反映了胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚的情况。

机理

胃气匮乏，不能上熏于舌，胃阴不足，不能上潮于舌，或气血两虚，不能上承以续生新苔所致。

辨析

舌红苔剥：阴虚

舌淡苔剥：血虚，或气血两虚

部分剥落，未剥落处仍有腻苔或滑苔：正气已虚、湿浊之邪未化。所以对这样的患者临床治疗时，应兼顾正虚和邪实两个方面。

地图舌：以儿童多见，多与阴虚体质有关。

镜面舌：重病阶段，胃阴干涸，胃无生发之气；或营血大虚。

临床中也需要观察舌苔剥落动态变化，当舌苔由全到剥，胃之气阴不足，正气渐衰，当剥脱复生，说明邪去正复。

因此通过观察舌苔是否剥落，不仅可以了解正气是否受到损伤，还可以了解正气受到损伤的程度及正气是否得到恢复。

现代研究

现代医学认为地图舌是一种原因不明的慢性浅层丝状乳头剥脱性损害，又叫做良性游走性舌炎等。少数患者有家族遗传倾向，一般无须治疗。

镜面舌是剥苔中最为严重的一种表现，此时丝状乳头或蕈状乳头全部萎缩，形成光滑一片。

现在医学认为镜面舌多由维生素B族缺乏或各种贫血，尤其是恶性贫血所致的舌炎到晚期而形成。

另外先天性剥苔，为生来就存在的剥苔，无辩证意义。

三、真假苔

特征

有根苔（真苔）：舌苔紧贴舌面，似从舌里生出。是胃气所生。

无根苔（假苔）：苔浮涂舌上，不像从舌上长出来。

意义

对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

机理

真苔是胃气上蒸胃阴、或湿邪、食浊上泛而成，苔有根基，所以舌苔和舌体不会分离。

假苔是因胃气匮乏，不能续生新苔，而已有之旧苔逐渐脱离舌体，浮于舌面，所以苔无根基。

辨析

有根的薄苔、均铺舌面：正常苔，胃气旺盛。

有根的厚苔：邪气较盛，但正气未衰。

无根苔：正气衰竭，所以无根苔不论厚还是薄，由于舌上没有续生新苔的迹象。因此说明脾胃肾之气，不能上潮于舌面，所以提示机体正气衰竭了。

所以在辨别苔质的情况，应结合苔色的变化，将在下一次与大家分享。