疑难症讨论

远志

男，33岁，从事久坐久视工作，于两年前突发眩晕，天旋地转，自汗。持续约十几秒后头晕持续。而后曾就诊于各家医院，西医检查各项正常，唯心率不齐。西医医药治疗无效后无奈转中医。舌苔白腻，根部稍黄，有瘀斑。先后用温阳利水法，健脾祛湿法，活血祛痰，滋阴平肝，交通心肾等等等等，均效果不佳。而后病势转危，乏力，气虚甚，心悸，畏寒，易惊，畏光。∞各项检查正常，唯心率不齐，急住院治疗二十天，无效。几乎难以行动，后求于中医科，急投补阳还五汤合泽泻汤，黄芪用量达200克每付，连服七付无好转，无奈家属搀扶下出院。后服柴胡舒肝汤后气虚好转，嗳气不止，头昏乏力，而后用理气下气，祛痰利水，湿肾利水，平肝滋阴，清热利湿，补气养血祛瘀等等诸法皆效果不佳。而后服活血祛痰与滋阴合用，稍显效，久服却疗效甚微。现症状，头昏，左耳鸣，心悸，乏力，嗳气，眼干涩。舌苔黄腻有瘀斑，多梦。患者精神尚可，丧失劳动能力。想听听各位高见。

远志

LZJ 发表于 2017-02-11 18:43
这话听起来就像小日本当年在某一个小地方说你们中国人连一个能打...

我可绝无此意，讨论嘛，多提意见总是好的。庆幸的是此疾己愈，不管是辨为厥阴太阴还是阳明少阴，我们都是一个原则，以病治痊愈，不复发为原则。我年老体衰，精力不济，此症虽己过数年，至今回想仍心有余悸。如能早日看透此症，并对症治疗，病人便可早日摆脱疾病折磨。只是，，，，，唉，，，，根据病人所保留的一些处方，我细细观察了一下其以前所开之方，参苓白术散，二陈汤，苓桂术甘汤，半夏白术天麻汤归脾汤，天王补心丹，桂枝汤之类等占百分之六十以上。龙胆泻肝汤，镇肝熄风汤，茵陈栀子汤，六味地黄汤，四物汤，八珍汤之类占百分之二十左右，剩下的是舒肝健脾汤，四神丸，交泰丸，酸枣仁汤，活血祛瘀之类。剩下含麻黄肉桂的汤剂只有两方，含附子汤剂无一方。所开方剂医师其中不乏享受国务院特殊津贴名中医，也有在家靠种地偶尔开方收钱的土郎中。其中有一方我感觉己十分靠谱，然出自一土郎中之手，其方中含红参鹿茸，病人嫌药价昂贵，另含生麻黄十克，况开方之人不具行医资格，抓药时药剂师对其所开之方怀疑而未用。同仁，当一个病人上门头一句就是，这是我以前吃过无效的药，然后拿出厚厚一沓手抄药方，还有西医的片子，你会做何感想？欺我中医无人。所以振兴中医之路任重而道远。大家也不必逞口舌之快，既疗效好又经济实惠的中药来使病患痊愈才是真功夫。这方面我还差很远。本来想公布下所开之方，奈何事物烦多，精力不济，孩子们也都忙于工作，罢了，只说了一下我的治疗过程。不足之处，望同仁多多包涵。

zniel

非常好的帖子，鼓励大家都参与讨论。

百草堂

肝肾阴虚症，心阳不振，中气下陷均可导致心率不齐，脾失运化致胃气不降而升。

凤翅鎏金镗

远志 发表于 2016-12-04 18:43
脉弦数多见肝胆痰饮少阳病症。食谷欲呕，属阳明症，吴茱萸汤治之...

食谷欲呕怎么会是阳明呢，腹满而吐，食不下，自利益甚，明显是太阴好不。你在哪看到食谷欲呕是阳明

远志

llzhe1975 发表于 2016-12-04 17:22
直接用吴茱萸汤吧，如有血虚症状用当归四逆吴茱萸生姜汤。

开出此方，医术非平庸之辈。

wangliyuan3706

桂枝汤可否

llzhe1975

是用柴胡系列的药，但不是疏肝，用大剂量柴胡的柴胡龙骨牡蛎汤

西蜀小郎中

病人不是你本人？

远志

非本人

远志

llzhe1975 发表于 2016-11-09 21:22
是用柴胡系列的药，但不是疏肝，用大剂量柴胡的柴胡龙骨牡蛎汤

如新患此疾可用此法。久病多由痰瘀虚堵引起，此法难以奏效。为佐药尚需斟酌，为君药劳而无功。

远志

此症病人是我遇到的顽疾病症。现己痊愈半年余，未见复发。治疗过程也是一波三折。发在这里只是听听诸位高见。

针健康

应该是心肾不交引起的服药治疗不明显可以针灸调理。

百草堂

百草堂 发表于 2016-12-01 00:28:35
肝肾阴虚症，心阳不振，中气下陷均可导致心率不齐，脾失运化致胃

此病症应先正骨，再用药调理，否则很难调理，病在骨上。