本帖最后由 lele 于 2016-11-11 08:30 编辑
苔色的变化最常见的有三种，分别是白苔、黄苔和灰黑苔三类。这三种苔色在临床上可以单独出现，也可以相兼出现。
一、白苔
特征：舌苔呈现白色
意义：见于正常人，或表证、寒证、湿证等。
机理：白苔为舌苔之本色，最为常见，其他颜色舌苔皆可由白苔转化而成。 所以根据舌苔的薄厚及苔质的不同，具体的临床意义也是不同的。
辨析：
薄白苔，见于正常人，即使有病，病情较轻浅 白滑苔，提示体内有水湿痰饮水湿内停，或寒湿，可为外感寒湿而引起或脾阳不振导致痰饮水湿内停而形成 白厚腻苔；反应体内痰湿或有食积，但尚未化热；由于痰湿内困，阳气不得伸展或阳气虚衰后，湿浊内生，都会出现厚腻苔。由于还未化热，所以显出舌苔原本的白色。 白厚腻干苔：湿浊痰饮停聚于体内，津液不能上承而导致。尽管有痰湿内停，舌苔仍然表现为欠润。 白如积粉（积粉苔）：热度内蕴，夹有湿邪。 白燥裂苔：说明燥热伤津，尽管舌苔颜色没有发生变化，但干裂已说明津液受到损伤。
二、黄苔
特征：舌苔呈现黄色有淡黄、深黄、焦黄（老黄）之分。 淡黄是指舌苔的颜色呈现浅黄色，深黄是呈现正黄色，焦黄是舌苔呈现黄黑色。
意义：主里证、热证。
机理：邪热熏蒸于舌，故舌苔呈黄色。在外感病中，舌苔由白转黄，提示邪已入里化热，苔色愈黄，提示热邪愈甚。
辨析：
薄黄苔，邪热未甚，多见于风热表证或风寒入里化热。 黄腻苔：湿热蕴结、痰饮或食滞化热等。 黄而黏腻：痰涎、湿浊与邪热胶结之象。 黄燥苔、黄糙苔、焦黄苔：邪热伤津，燥结腑实。 黄滑苔：寒湿、痰饮聚久化热。
现代研究
黄苔的形成，与炎症感染及发热、消化系统功能紊乱的关系密切。舌局部丝状乳头的增殖、口腔腺体的异常分泌，同时加上局部的着色作用，舌之局灶炎症渗出，以及产色微生物的作用等，共同形成了黄色的舌苔。
三、灰黑苔
特征：舌苔呈现灰黑色。灰和黑是一个色系，浅黑色是灰苔；黑苔多在疾病持续一定时日，发展到严重的程度才出现，所以一般来说，提示疾病比较严重。 灰黑苔可以由白苔发展而来，也可以由黄苔发展而来。
意义：主寒盛或热极。
辨析，可以通过舌苔的润燥予以鉴别。
一般来说如果苔灰黑而燥，反映的是热邪内盛；灰黑而滑腻，反映寒湿较重。
白腻灰黑或灰黑湿润苔：阳气亏虚、寒湿痰饮内停。 黄腻灰黑苔，湿热内蕴，日久不化。 干焦而黑苔：热极津枯。
在临床中，灰黑苔是很少见的，中医认为出现灰黑苔提示病情严重。
现代研究
灰黑苔的出现是多种因素共同作用的结果。
例如有患者长期应用多种广谱抗生素后出现，由于口腔内微生物的正常拮抗关系被扰乱，使霉菌乘机生长而导致舌苔发黑。
也有慢性胆囊炎的患者，在长期低热过程中，逐渐出现灰黑苔。
由此看到，灰黑苔是内在因素和外在因素共同作用的结果。
在观察苔色时要注意排除染苔的影响。如果觉得苔色看起来可疑，或者与病情不符合，可以询问病人在看病前是否食用过哪些食物，以避免染苔。 | 
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发表于 2016-11-11 08:27:02
发表于 2017-9-22 14:59:24
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