问疼痛

lele

在临床中，常常听到病人描述，各种不同疼痛的感觉，比如说肚子疼，胃疼，头疼等。疼痛也是一种临床上最常见的自觉症状。可以说人体各个部位，都可能发生疼痛，几乎每个人都有过疼痛的体验或经历。

那么，疼痛到底是什么呢？

西医学认为，疼痛是一种复杂的生理心理活动。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛的感觉，以及机体对伤害性刺激的疼痛反应，这种反应常伴随有强烈的情绪色彩。

例如不小心抬头碰到了桌角，由于桌角坚硬，对头部的伤害性刺激，甚至头被撞破，而有疼痛的感觉；同时因这疼痛的感觉，而表现很痛苦的表情，发出痛苦的呻吟；突发刺激时甚至惊呼等。

能感知疼痛，是人类很重要的生理功能，疼痛可以作为机体受到伤害的警告，而引起机体的防御性保护反应。如果患者没有疼痛的感觉，那所遭受的伤害将难以想象。

另一方面，通过疼痛，可表现出很多疾病。例如冠心病病人出现胸部疼痛（绞痛或压榨性疼痛），提示心绞痛的发作。

但如果长期处于一种剧烈的疼痛，对机体来说也是一种难以忍受的痛苦和折磨，所以对痛证患者来说，生活质量不高，情绪等各方面都会受到影响。

那么，中医如何认识疼痛呢？

中医认为，疼痛的病机可以用不通则痛和不容则痛来概括

不通则痛，是用来概括，因为实证而导致的各种疼痛。例如感受外邪，体内存在气滞血瘀，或痰浊凝滞，或体内有食积，有虫积，结石等。这些邪气或病理产物可阻滞脏腑经脉，引起气血运行不畅，从而出现不通则痛的情况。

不荣则痛，是用来概括，虚证所导致的疼痛。例如阳气亏虚，精血不足，引起脏腑经脉失养，从而出现不荣则痛。

那么如何区分实证和虚证的痛症呢？

可根据疼痛发病时间的新久，疼痛的具体痛势，即喜按或拒按，以及伴随各种症状来加以判断。

一般来说：

实证的疼痛：新病暴痛，痛势剧烈，持续不解，痛而拒按。

（拒按，是指痛感处，如果用手按压，疼痛会加重，不喜按压）

虚证的疼痛：久病痛缓，病势较轻，时痛时止，痛而喜按

（喜按，是指病人感觉某个部位疼，揉一揉按一按，疼痛能够得到缓解。

下面举两例说明实证和虚证的疼痛。

天气热时，年轻人贪食生冷，同时空调温度较低，比较冷的环境中，病人因喝了一杯冰水，突然导致胃部疼痛，而且因为疼痛，病人脸色变白。疼痛无法忍受，病人就会捂着肚子，又不敢按压疼痛的部位。则此时因为饮食生冷，突然导致寒邪侵入胃中，使胃中的阳气凝滞不通，气血运行不畅，而出现突然发作的疼痛为实证的疼痛。

且这种疼痛，喜暖拒按，如果此时给病人一杯热水或生姜水，一个暖水袋，暖一暖，症状就会缓解。这就是实证疼痛的特点。

再举一个虚证疼痛的例子：

同样是胃疼，病人平素脾胃虚寒，平时总觉着胃脘部隐隐作痛，不舒服。病人平时就怕冷，稍微吃一点凉的食物，就可能胃疼。所以病人平时喜欢吃暖热的食物，用一些温暖的方法，揉一揉按一按，缓解胃疼。因此如果胃脘部隐隐疼痛，喜温喜按喜揉，往往由于脾胃虚寒导致，也就是虚证疼痛的特征。

当然临床中的情况，较现在所举的例子复杂的多，甚至更多的是虚实夹杂的情况，需要根据临床的实际情况来判断。

具体的判断方法，如何询问疼痛？

哪里疼？------------疼痛的部位

怎么个疼法？------疼痛的性质

疼痛的诱因，发作时的程度，持续时间，缓解方式等请继续关注小乐的分享。