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上篇讲了正常月经的周期、行经期、月经的颜色和质地等，这期小乐和大家分享一下关于月经的常见异常表现与临床意义。
一、月经周期的异常
1、月经先期 是指月经周期提前7天以上，并连续两个月周期以上的月经病。 病因病机： 气虚不摄，冲任不固，即脾气亏虚 热扰冲任，血海不宁，其中热包括阳盛血热，或肝郁血热，或阴虚火旺等。 2、月经后期 是指月经周期延后7天以上，并连续两个月周期以上的月经病。有以下两种情况 a、精血亏虚或阳气虚衰，生血不足，血海不充。 b、邪气阻滞，即气滞血瘀，或寒凝血瘀，冲任受阻，使血海不能按时满溢而导致的。 3、月经先后不定期 是指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续两个月经周期以上的月经病。与肝脾肾三个脏腑有关 a、肝气郁滞，冲任气血失调。 b、脾肾虚损，血海蓄溢失常。
二、经量异常 1、月经过多，是指月经周期、行经期基本正常，但经量较常量明显增多。 其病因病机为 a、热伤冲任，迫血妄行 b、气虚不摄，冲任不固 c、瘀阻胞络，络伤血溢 2、月经过少，是指月经周期基本正常，但经量较常量明显减少，甚至点滴即净，多是由于精血亏少，血海失充或寒凝瘀阻，冲任气血不畅导致的。
三、经色和经质的异常 经色淡红质稀，多属气虚或血少不荣。 经色深红质稠，多属血热内炽； 经色紫暗，夹有血块，兼小腹冷痛者，多属寒凝血瘀。
除以上几种月经的异常情况，下面介绍几种与月经相关的疾病。 四、崩漏 是指非行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止。此病相当于西医讲的功能性子宫出血。 如果来势急，出血量多为崩（崩中）； 如果来势缓，出血量少为漏（漏下）。 崩和漏在病势上虽然有缓急之分，但其发病机理基本相同，且在疾病演变过程中，两者还会发生相互转化，这也是为什么统称为崩漏的原因。 发病原因： 1、热伤冲任，迫血妄行； 2、脾肾气虚，冲任不固； 3、瘀阻冲任，血不归经。
五、闭经 女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已行径后又中断，停经3个月以上者。 妊娠期、哺乳期或绝经期的月经停闭，属于生理现象。 部分少女初潮后的一时性停经，而又无其他不适反应者，不作闭经论治。 病理性闭经，主要是由于冲任的气血失调引起的。可概括为虚实两个方面 虚证：脾肾亏损，冲任气血不足，血海空虚； 实证：气滞血瘀，或寒凝血瘀，或痰湿阻滞，胞脉不通。 现代临床中，痰湿阻滞，胞脉不通导致的闭经较为常见，该病人表现为肥胖，面部长痤疮，毛发较重。这种情况多见于西医的多囊卵巢综合征所引起的闭经。
六、痛经 指正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍的表现，又称经行腹痛。 根据疼痛的性质、特点、时间来辨别具体的病因病机 1、经前或经期小腹胀痛或刺痛，多属气滞或血瘀。 2、小腹疼痛，得温痛减者，多属寒凝或阳虚； 3、经期或经后小腹隐痛，多属气血两虚，胞脉失养。 也就是之前和大家分享过的，痛经的原因为不通则痛，或不荣则痛
小结： 1、月经异常：周期异常，经量异常，经色、经质异常，崩漏，闭经，痛经。 2、从病位来说，多与肝、脾、肾及冲任相关。 3、从病因病性与疾病的关系来说，可归纳如下： 气虚—月经周期提前，或月经量少，经色淡而质稀，或崩漏等。 气滞—月经周期推后，月经量少，色暗，或月经先后不定期，或痛经等。 血虚—月经后期，量少，色淡、质稀，甚至闭经等，也可表现为经后腹痛。 血瘀—月经后期，量少、色暗有血块，或崩漏，或闭经，或痛经等。血瘀常可因气滞、寒凝、热郁或外伤导致。 热盛或阴虚火旺—月经提前，量多，经色深红黏稠，崩漏等。 寒凝或阳虚内寒—月经后期，经量减少，经色暗有血块，闭经，痛经等。 精血亏虚或气血不足—月经后期，经量减少，闭经等。 痰湿阻滞胞宫—闭经或崩漏等。
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发表于 2016-6-2 18:02:17
发表于 2016-9-21 13:02:12
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