三阴三阳辩证捷要

呼和浩特

   太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。有经腑之分：太阳经证，即太阳表证，有虚有实。表虚治以辛温解肌，调和营卫，桂枝汤主之；表实治以辛温发汗，麻黄汤主之。太阳腑证，即太阳里证，有蓄水蓄血。蓄水治以化气行水，五苓散主之。蓄血有轻重，轻者治以缓攻逐瘀，桃核承气汤主之；重者峻攻逐瘀，抵当汤或丸。此为太阳病正治法则。因病情、体质之异，太阳病又易出现其它变证，又当施以变治法以补正治法之不足：
一为项背强几几的风寒涉及太阳经脉证，表实治以发汗解表，升津液，舒经脉，葛根汤主之，表虚治以解肌调营，升津液，舒经脉，桂枝加葛根汤主之。
二为中风而喘或误下微喘证，治以解肌调营，降气平喘，桂枝加厚朴杏子汤主之。
三为表寒里热烦躁证，治以外散风寒，内清里热，大青龙汤主之。
四为表寒里饮咳喘证，治以外解风寒，内散水饮，小青龙汤主之。
五为寒热如疟状面色反红身痒的表郁不解证，治以辛温轻剂，小发其汗，宜桂麻各半汤；服桂枝汤不得法，寒热形似疟一日再发的表郁不解轻证，治以辛温再轻剂，微发其汗，宜桂二麻一汤；发热恶寒热多寒少的表郁内热证，治以微发其汗，兼清里热，宜桂枝二越婢一汤。
六为太阳阳明合病，表邪未解，内迫阳明证，自下利者，治以只须解表的逆流挽舟法，葛眼汤主之；不下利但呕者，治以发汗解表，降逆止呕，葛根加半夏汤主之。若误汗或误用吐、下，更有繁多的变证，需参原著详审。太阳病忌吐、下。

*阳明之为病，胃家实是也。也有经腑之分：阳明经证，发高热，汗大出，口大渴，不恶寒，反恶热，脉洪大，白虎汤主之；阳明腑证，潮热、腹胀满、手足不断汗出，谵语，脉沉实有力，三承气汤（大、小、调胃承气汤）主之。表未尽者禁清，里未成者禁下。

*少阳之为病，口苦，咽干，目眩，脉弦细，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心无喜呕，治宜和解，小柴胡汤主之。少阳病不可吐、下、发汗。

*太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴与阳明同为里证，阳明是里热实证，太阴是里虚寒证，脉沉缓，治以温中散寒理中汤或四逆辈。太阴病忌攻下。

*少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病乃一经主水火二气，易火虚水亏而出现寒化热化两种机变：火虚则从寒化而伤阳气，脉微细，但欲寐，常伴有无热恶寒，身倦卧，四肢厥冷，吐利等症，治以扶阳抑阴，附子汤、真武汤、四逆汤类。水亏则从热化而伤阴气，阴虚阳扰，心烦不能安卧，咽痛咽疮等症，治以育阴泄热，黄连阿胶汤，苦酒汤类。少阴病不可发汗，不可下。

*厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。厥阴为三阴尽一阳生，主上热下寒或里虚寒热错杂、厥热胜复之证，治以清上温下，方如乌梅丸、麻黄升麻汤；或温里清热，方如干姜芩连人参汤; 或救逆去热，方如四逆汤。厥阴病忌汗下。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。有经腑之分：太阳经证，即太阳表证，有虚有实。表虚治以辛温解肌，调和营卫，桂枝汤主之；表实治以辛温发汗，麻黄汤主之。太阳腑证，即太阳里证，有蓄水蓄血。蓄水治以化气行水，五苓散主之。蓄血有轻重，轻者治以缓攻逐瘀，桃核承气汤主之；重者峻攻逐瘀，抵当汤或丸。此为太阳病正治法则。因病情、体质之异，太阳病又易出现其它变证，又当施以变治法以补正治法之不足：
一为项背强几几的风寒涉及太阳经脉证，表实治以发汗解表，升津液，舒经脉，葛根汤主之，表虚治以解肌调营，升津液，舒经脉，桂枝加葛根汤主之。
二为中风而喘或误下微喘证，治以解肌调营，降气平喘，桂枝加厚朴杏子汤主之。
三为表寒里热烦躁证，治以外散风寒，内清里热，大青龙汤主之。
四为表寒里饮咳喘证，治以外解风寒，内散水饮，小青龙汤主之。
五为寒热如疟状面色反红身痒的表郁不解证，治以辛温轻剂，小发其汗，宜桂麻各半汤；服桂枝汤不得法，寒热形似疟一日再发的表郁不解轻证，治以辛温再轻剂，微发其汗，宜桂二麻一汤；发热恶寒热多寒少的表郁内热证，治以微发其汗，兼清里热，宜桂枝二越婢一汤。
六为太阳阳明合病，表邪未解，内迫阳明证，自下利者，治以只须解表的逆流挽舟法，葛眼汤主之；不下利但呕者，治以发汗解表，降逆止呕，葛根加半夏汤主之。若误汗或误用吐、下，更有繁多的变证，需参原著详审。太阳病忌吐、下。

*阳明之为病，胃家实是也。也有经腑之分：阳明经证，发高热，汗大出，口大渴，不恶寒，反恶热，脉洪大，白虎汤主之；阳明腑证，潮热、腹胀满、手足不断汗出，谵语，脉沉实有力，三承气汤（大、小、调胃承气汤）主之。表未尽者禁清，里未成者禁下。

*少阳之为病，口苦，咽干，目眩，脉弦细，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心无喜呕，治宜和解，小柴胡汤主之。少阳病不可吐、下、发汗。

*太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴与阳明同为里证，阳明是里热实证，太阴是里虚寒证，脉沉缓，治以温中散寒理中汤或四逆辈。太阴病忌攻下。

*少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病乃一经主水火二气，易火虚水亏而出现寒化热化两种机变：火虚则从寒化而伤阳气，脉微细，但欲寐，常伴有无热恶寒，身倦卧，四肢厥冷，吐利等症，治以扶阳抑阴，附子汤、真武汤、四逆汤类。水亏则从热化而伤阴气，阴虚阳扰，心烦不能安卧，咽痛咽疮等症，治以育阴泄热，黄连阿胶汤，苦酒汤类。少阴病不可发汗，不可下。

*厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。厥阴为三阴尽一阳生，主上热下寒或里虚寒热错杂、厥热胜复之证，治以清上温下，方如乌梅丸、麻黄升麻汤；或温里清热，方如干姜芩连人参汤; 或救逆去热，方如四逆汤。厥阴病忌汗下。