每日一更（二）

qiezi1203

每日一药：紫苏叶
【原名】紫苏叶
【别名】苏叶；赤苏；紫苏；皱苏；尖苏；香苏叶；鸡冠紫苏；子苏
【药性】温性
【药味】辛
【归经】归肺、脾经。
【功效】解表散寒，行气和胃
【主治】用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒
【用法用量】内服：煎汤，6～10g；或入丸、散。外用：适量，捣敷、研末撒或煎汤洗。
【禁忌】气虚、阴虚及瘟病患者慎服。
每日一剂：小青龙汤
【出处】《伤寒论》
【组成】 麻黄（去节，9克），白芍（9克），细辛（6克），干姜（6克），甘草（6克），桂枝（去皮，9克），五味子（6克），半夏（洗，9克）。
【功效】解表散寒，温肺化饮。
【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。
【禁忌】因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、生葱。
【原文】 《伤寒论》第40条:伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 《伤寒论》第41条:伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
每日一穴：太渊穴
太泉穴；鬼心穴
【所属经络】
手太阴肺经
【特定穴】
输穴、原穴，八会穴之脉穴
【功效】
散化肺经地部水湿，向天部输送肺气。
【主治】
主胸痹逆气，善哕呕，饮水咳嗽，烦闷不得眠，肺胀膨，臂内廉痛，目生白翳，眼痛赤，乍寒乍热，缺盆中引痛，掌中热，数欠，肩背痛寒，喘不得息，噫气上逆，心痛，脉涩，咳血呕血，振寒，咽干，狂言口噼，溺色变，卒遗矢无度。
【取穴方法】
在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。
【简便取穴法】
坐位。伸臂侧掌，在腕横纹桡侧轻触桡动脉，从感觉到搏动处稍往桡侧移动，至凹陷处即为此穴。此穴正对经渠穴上方。
【解剖】
桡侧腕屈肌腱的外侧，拇展长肌腱内测；有桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。
【穴位配伍】
咳血：太渊、尺泽、鱼际、肺俞、膈俞、三阴交（《针灸医案集要》）； 呕血：太渊、神门、太冲、行间、鱼际（《针灸资生经》）； 臂内廉痛：太渊、经渠（《备急千金要方》）； 顿咳：太渊、四缝、合谷、少商（《针灸治验录》）。
【针刺方法】
避开血管，直刺0.3～0.5寸，不可伤及桡动、静脉。
【按压方式】
经常用拇指及甲尖掐按太渊，每次1~3分钟，可以补肺气、利心脏，促进血液循环，还可保健心脑血管，预防心肺疾患。
每日一病：【主诉及病史】主诉及病史：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作，服止咳剂1周，效不显，特转中医院治疗。诊查:予曰：咳嗽有年，新感复发，难以速愈，希耐心服药。症见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出。心烦，口渴欲饮。苔薄白微黄，六脉浮数。

hawkpiao

小青龙汤去干姜细辛，加石膏

qiezi1203

【按语】按语：本案系寒包热咳嗽。用麻黄散肺邪，杏仁降肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热；以里热甚于表寒，故石膏四倍于麻黄而用之，药简力专，所以效速，实为解表清里定喘之辛凉良剂。加竹茹、毛化红、川贝母，则清热化痰更为有力。麻杏甘石汤本非治咳之剂，但其药理甚合本案咳嗽病机，故加味用之而病得愈。
【处方】麻杏甘石汤加味
麻黄6g 生石膏24g 杏仁9g 甘草3g 竹茹3g 毛化红6g 川贝粉6g(分3次吞服)。3剂，每日1剂，水煎，分3服。服药3剂，喘咳大减。继以清肺豁痰之剂，调理旬日而愈。