每日一更9⃣️

qiezi1203

每日一药：麦门冬
【药性】寒性
【药味】甘；苦
【归经】肺；胃；心经
【功效】清心润肺，养胃生津
【主治】治肺中郁火、血热妄行、乳汁不下、心气虚损。
每日一方：麦门冬汤
【出处】《金匮要略》
【组成】 半夏（9克），麦门冬（60克），甘草（4克），人参（6克），粳米（6克），大枣（12枚）。
【功效】清养肺胃，降逆下气。
【主治】治肺痿。肺胃津伤，虚火上炎，咳唾涎沫，气逆而喘，咽干口燥，舌干红少苔，脉虚数者。
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三、夜一服。
【原文】《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
每日一穴：迎香穴
【所属经络】手阳明大肠经
【特定穴】交会穴（手足阳明）
【功效】疏散风热，通利鼻窍。
【主治】
主鼻塞不闻香臭，偏风口喎，面痒浮肿，风动叶落，状如虫行，唇肿痛，喘息不利，鼻喎多涕，鼽衄骨疮，鼻有息肉。
【取穴方法】
在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间。
每日一病：一诊
【病人信息】男 6岁               【日期】2010年2月16日
【主诉及病史】夜卧不安4年，咳嗽近20天。初诊：4年前患儿出现夜卧不安，容易惊醒，常于梦中惊醒后面容惊慌，东张西望。其后症状逐渐加重。患儿自诉梦中觉有墙堵其出路，每夜惊醒后即欲夺门而出，伴冷汗、四肢冰凉；至白昼又如常人，仅觉注意力不集中，烦躁易怒。20多天前开始咳嗽，时轻时重。服中药症不解。现见面色无华，精神萎靡，胆怯懒言，咳嗽，喉中痰声辘辘，纳差。舌质淡红，苔白腻，脉左弦，右稍滑。

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处方 黄连温胆汤
白薇30g 紫苏10g 姜半夏6g 瓜蒌皮10g 川黄连6g 橘皮9g 姜竹茹10g 炎麻黄绒15g 桔梗10g 炙旋覆花15g 橘络30g 连翘6g 栀子3g 川木通9g
【其它】1剂，水煎服。1日1/2剂，每日4次，每次50ml。牛黄清心丸，每日2次，每次半丸。
二诊
【主诉及病史】'服用前方后两夜安睡，偶咳几声，喉中痰鸣明显，纳差。舌淡红，苔白腻稍减，脉稍滑。'
)
【处方】
白薇30g 紫苏10g 姜半夏6g 瓜蒌皮10g 川黄连6g 橘皮9g 姜竹茹10g 炎麻黄绒15g 桔梗10g 炙旋覆花15g 橘络30g 连翘6g 栀子3g 川木通9g
【其它】效不更法，加姜黄15g，加强祛湿清热之力。2剂，1日1/3剂，余皆同前。
三诊
【主诉及病史】'服用前方后，咳嗽消失，喉中痰鸣明显减少。现每隔4〜5天，人睡后惊醒1次，醒后巳无夺门欲出之状，惊慌之态减轻。四肢温，汗仍多，食欲增进。症见胆怯，躲入家长怀中，懒言。舌红，苔薄白微腻，脉稍滑数。“汗为心之液”，过汗则心气心血不足；心主血，肝藏血，子病及母，心血不足，则肝血不足，胆气怯弱。'
)
【处方】自拟方
橘皮9g 姜竹茹10g 川黄连6g 炒栀子6g 连翘9g 知母15g 龙胆草10g 姜半夏6g 瓜蒌皮10g 炙旋覆花15g 橘络30g 龙骨30g 牡蛎30g 川木通9g 车前草30g
【其它】3剂，服法、禁忌同前。

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【按语】按：本案病位在心、胆、脾，病性为虚实夹杂。《内经》云:“诸病 惊骇，皆属于火”。除外感热病可致邪热扰心之外，内伤情志，五志化火，皆可扰动心神。小儿虽少七情伤害，但喜怒悲恐，较之成人更专更骂。加之小儿神气怯弱，不耐惊扰，心虚则神摇不安，胆怯则善恐易惊。又因小儿脾常不足，饮食伤脾，故纳呆；痰浊内生，则喉中痰鸣。痰郁化火，扰动心神，则心烦易怒，惕惕不安。初诊时先以涤痰清热、清心除烦兼以解表止咳之法治之。方中姜半夏、瓜蒌皮、橘皮、竹茹、黄连燥湿涤痰，具黄连温胆汤之意；配以紫苏、麻黄绒、旋覆花、橘络又有化痰止咳之功效，一举两得。既遵循急则治标大法，又直中要害，澄本清源。而黄连、连翘、栀子直折心中邪火，川木通引热下行。二诊时患儿症状明显改善，但痰浊并未尽去，应效不更法，乘胜追击，防心神被扰。三诊病之实邪已去大半，患儿饮食增加，但病久脾之健运不能速复，仍需祛痰以逐邪于外。表邪已散，痰浊得清，心胆虚怯之状展于眼前，应加以重镇安神、固敛收涩之品。然小儿脏腑轻灵，选药宜补而不滋腻为要，龙骨干涩而平，为重镇安镇之要药；牡蛎味涩，与龙骨相配，安神定志，又能敛汗补心，无论长幼用之皆宜。