每日一更2⃣️8⃣️

qiezi1203

每日一药：麝香
【药性】温性
【药味】辛
【归经】入心经、脾经、肝经。
【功效】开窍，辟秽，通络，散瘀
【主治】治中风，痰厥，惊痫，中恶烦闷，心腹暴痛，症瘕癖积，跌打损伤，痈疽肿毒
【用法用量】内服：入丸、散，3～5厘。外用：吹喉、搐鼻、点眼、调涂或入膏药中敷贴。
【禁忌】孕妇忌用。
每日一方：苏合香丸
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】 白术（100g），朱砂（100g），麝香（75g），诃子（100g），香附（100g），沉香（100g），木香（100g），丁香（100g），安息香（100g），檀香（100g），荜茇（100g），水牛角，乳香（100g），苏合香（50g），冰片（50g），水牛角浓缩粉（200g）。
【功效】芳香开窍，行气止痛。
【主治】用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。
【用法】上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂为丸，如梧桐子大。早朝取井华水，空心化服4丸，温冷任意；老人，小儿可服1丸，温酒化服亦得。用蜡纸裹1丸如弹子大，绯绢袋盛，当心带之，一切邪神不敢近。
【禁忌】孕妇禁用。
【原文】《太平惠民和剂局方》：苏合香丸，疗传尸骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼气卒心痛，霍乱吐利，时气鬼魅瘴疟，赤白暴利，瘀血月闭，痃癖疔肿惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大人狐狸等病。
【歌诀】苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，再加龙脑温开方。
每日一穴：归来穴
【所属经络】
足阳明胃经
【功效】
理气，提胞，治疝。
【主治】
主小腹奔豚，卵上入腹，引茎中痛，七疝，妇人血脏积冷。
【取穴方法】
当脐中下4寸，距前正中线2寸。
每日一病：头痛
【病人信息】女 28岁
诊疗过程
【日期】1966年12月23日
【主诉及病史】初因日夜工作，思索费神，一连数日未能入睡。当时尚能支持，但工作告毕便觉头晕眼花，继而巅顶剌痛，呕吐清涎甚多，每次发病历二、三小时，方慢慢缓解。虽经多方治疗，均未见效，反而发作日渐频繁。自1962年初以来，平均每二、三日头痛发作一次，月经前后，头痛尤为剧烈。诊其脉细弱，舌质淡，苔薄白而润。

qiezi1203

【处方】吴茱萸汤
吴茱萸9g 党参9g 生姜18g 大枣4枚(去核)
【其它】3剂
二诊
【日期】1966年12月26日
【主诉及病史】服上药后，头痛眩晕减轻，睡眠亦好，病情已有好转。
)
【处方】吴茱萸汤
吴茱萸15g 党参30g 生姜30g 大枣6枚(去核)
【其它】6剂
三诊
【日期】1967年1月1日
【主诉及病史】服完上药后，适逢月经来潮，头痛亦未见发作，眩暈呕吐亦轻微，但面色苍白，唇舌淡白，手指冰冷
)
【处方】当归四逆汤合吴茱萸汤
吴茱萸15g 党参15g 当归9g 生姜30g 桂枝9g 白芍12g 细辛9g 木通9g 大枣8枚(去核) 炙甘草6g
【其它】6剂。并嘱患者服完药后，常食当归生姜羊肉汤(《金匮要略》方：当归12g 、生姜30g 、羊肉120g 。淸水煎服)以善其后。一年后走访，头痛未见复发，饮食睡眠均好，身体日见健康。

qiezi1203

按：辨证论治首别阴阳。本病头剧痛如刺，头晕眼花，兼见呕吐，每次发作二、三小时之久，似属实证。如肝火上冲亦可痛在巅顶似锥似剌，头晕眼花，卧床不起,甚则呕吐；多数病例尚见面赤，心烦，口干苦，呕吐酸水，舌红苔黄，脉弦数有力。而本例之头痛，面色苍白，呕吐清涎，舌淡，脉细弱，一派虚寒证候。《金匮要略•呕吐唛下利病脉治第十七》有“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之”之论述，《伤寒论，厥阴篇》亦载同样之条文，故后世医家称这一类头痛为厥阴头痛。《金匮要略》《伤寒论》对本证之证状用“干呕，吐涎沫，头痛”七个字描述，就其中吐涎沫与干呕二症，即足以证明本证属于虚寒之头痛，并兼见而白，唇淡，舌淡，脉细，肢冷等证候，更可辅助诊之为虚寒之症。故刘老医生直判此症为厥阴头痛,予以吴茱萸汤原方。服九剂药后虽然月经来潮，头痛亦未再发作。病人在三诊时头痛减轻，但刘老医生仍重用吴茱萸汤并合当归四逆汤，并嘱患者服六剂后常食当归生姜羊肉汤以善其后。当归生姜羊肉汤仲景原甩以治疗产后腹痛、寒疝腹痛，现用以治头痛，是因为其头痛起因于思索费神劳累之后，致使心脾两伤，而此方有温养心脾之效，用之符合“谷肉果菜食养尽之”之调补之义。此案前后所用三方，都是《伤寒论》《金匮要略》方，其中只有吴茱萸汤治头痛。刘老医生灵活运爪三方，对后辈颇有启发。