当人体脏腑功能、气血阴阳失调后，可以导致神志的异常，表现为各种各样的病证，笼统称为神志的病变。中医所说的神志病变涵盖了西学当中神经科，精神科疾病以及其他内科疾病中出现的神经精神症状或病变。
神志异常的表现分为一下四点：神识障碍、情志异常、神识错乱、智力异常。
一、神识障碍
西医称为意识障碍，是指意识的清晰度下降，甚至完全丧失的表现。 神识障碍，轻者表现为神思恍惚，神识迷蒙，或昏睡，可伴有语言的异常。其中有两种情况：
1、谵语：是指语无伦次、胡言乱语，语声高亢有力者。谵语和神志不清醒合在一起称为神昏谵语。
神昏谵语，多由火热、痰热，内扰心神而引起的。临床中主要见于温病热入心包或者伤寒阳明腑实证，属于实证。
2、郑声：是指语言重复，时断时续，声音低弱者。将神志不清和郑声合在一起称为神昏郑声。
神昏郑声，多由心气大伤、精神散乱引起。临床中主要见于久病后期和重病后期，属于虚证。 《伤寒论》是总结到：实则谵语，虚则郑声。
3、当神识障碍出现严重的情况时，意识可完全丧失，称为昏愦不语，多见于温病热入心包之重症，或肝风挟痰上蒙清窍所致中风之中脏腑者。
根据疾病的严重程度，中风分为两类：中经络和中脏腑。
中脏腑，常以卒然昏仆，不省人事，伴口舌歪斜，半身不遂等为主要表现。该神识障碍的患者，会表现为眼神的异常，眼目或开或合。
眼目睁开的情况有：瞪目直视，晦暗呆滞，没有光彩。 眼目闭合的情况有：瞳孔散大，对光反应不灵敏甚至消失。
上诉神识障碍的出现，多提示病情严重，往往见于中医失神的情况
4、短时间意识丧失，常见于痫病。 痫病，是一种发作性神志异常的疾病，俗称“羊痫风”。
典型大发作的表现，突然昏仆，四肢抽搐，或伴两目上视，口吐涎沫。口中怪叫，移时苏醒，醒后如正常人。发作时，是短暂意识丧失和抽动的风象为主要表现。 多是由于痰气内阻，痰气互结，肝气挟痰，上蒙清窍所导致的。
5、厥证，是指突然昏倒，不省人事，伴有四肢逆冷的急性病证。 轻者，昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜，与中风不同。 严重者，一厥不醒而导致死亡。多是由于气机逆乱，气血运行失常所致，其病机有虚实之分。
二、情志异常 分别有以下几种表现特征
1、情绪低落、抑郁寡欢、愁眉不展、唉声叹气、善悲易哭；
2、情绪高亢、兴奋多语、眉飞色舞、表情丰富；
3、情绪不稳、急躁易怒；
4、多思善虑、烦躁不安，坐卧不宁；
5、善恐、易惊等。
三、神识错乱
神识错乱，简称神乱，出现思维混乱，语言错乱。 多表现为：表情淡漠，反应迟钝，妄见妄闻，举止怪异，行为异常，缺乏自知力。
其中语言错乱，可能表现有三种情况：
独语：自言自语，喃喃不休
错语：语言错乱，不能自主
狂言：狂躁妄言。
四、智力异常
智力是指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等。故智力异常就是在这些智力方面出现异常和障碍。
总结
几种常见的神志异常的表现
1、郁证 心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证，属于情志疾病，是由于情志不舒、气机郁滞所致。 郁证多见于年轻女性，思维正常，有自知力。主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。
2、癫证 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多抑为特征的一种神识错乱的疾病（精神病）。 癫证多因情志不遂，气郁痰阻，蒙蔽心神所致。这种病变在青年人中较多见，表现为思维混乱，没有逻辑性，缺乏自知力，对自己是否患病不自知，甚至拒绝就医。
3、狂证 以精神亢奋，哭笑无常，动而多怒，喧扰不宁，妄闻妄见，躁妄骂詈，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，甚至持刀杀人为特征的一种神志错乱的疾病（精神病）。
狂证多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火，练液为痰，痰热扰神所致。多见于青年人，思维多混乱，无自知力。但缓解期间可无明显神志错乱的表现。
癫证与狂证，相当于现代医学的精神分裂症或情感性精神病中的躁狂和抑郁。一些器质性精神病也可能出现，例如病毒性脑炎，严重时也出现一些精神症状，但非单纯性精神病。
4、痴呆 是以善忘、呆傻愚笨（智力低下）及性格改变为主要临床表现的一种神志疾病
轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症。 重者表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，言辞颠倒，或性情古怪，忽笑忽哭，或不欲饮食，数日不知饥饿。
痴呆多因年老体衰，肾精亏虚，脑髓空虚，或久病后生痰生瘀，痰瘀痹阻，以致神机失用所致。肾藏精，精能生髓，脑为髓海，故肾精亏虚，脑髓空虚而表现痴呆。 相当于现代医学的老年性痴呆，也称阿尔海默茨病，或血管性痴呆或其他原因引起的脑萎缩等。
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发表于 2016-7-25 10:33:21
发表于 2016-7-27 21:34:09
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