每日一更6⃣️7⃣️

qiezi1203

每日一药：吴茱萸
【药性】热性
【药味】辛；苦
【归经】归肝、脾、胃、肾经。
【毒性】有小毒
【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻
【主治】用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻，外治口疮；高血压
【用法用量】1.5～4.5g；外用适量。
【禁忌】阴虚火旺者忌服。
每日一方：吴茱萸汤
【出处】《伤寒论》
【组成】 吴茱萸（9克），人参（9克），生姜（18克），大枣（4枚，擘[bo]）。
【功效】温中补虚，降逆散寒。
【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
【禁忌】胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。
【原文】 《伤寒论》第243条：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 《伤寒论》第378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
每日一穴：前谷穴
【所属经络】
手太阳小肠经
【特定穴】
荥穴
【功效】
疏风清热，活络通乳。
【主治】
主热病汗不出，痎疟，癫疾，耳鸣，颈项肿，喉痹，颊肿引耳后，鼻塞不利，咳嗽吐衄，臂痛不得举，妇人产后无乳。
【取穴方法】
在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第5指掌关节）前的掌指横纹头赤白肉际。
【简便取穴法】
坐位。仰掌握拳，手掌尺侧，在小指掌指关节（第5掌指关节）前，有一皮肤皱襞突起，其尖端（掌指横纹头掌背交界线或称赤白肉际处）即为此穴。
每日一病：主诉：便后肛门肿物脱出间作三十余年，伴排便困难二十余年。 现病史：患者三十年前无明显诱因下出现大便后肛门肿物脱出，伴出血，色鲜红，量少，无疼痛，自服药物后好转。二十年前患者出现排便困难，需服用肠清茶、番泻叶等泻药，方可排便。2002年开始患者感症状加重，服用泻药后需用手指协助排便。刻下症：患者感排便困难，纳差，寐欠安，小便正常。 舌质：红 舌苔：薄 脉象：弦细 既往史：有高血压病史一年，自服药物控制。 婚育史：51岁绝经，18岁结婚；肛缘见环形皮赘隆起，指诊可触及肛内粘膜松弛，镜下见3、7、11点跨齿线粘膜样隆起。 查体：体温：36.5 血压：139/83 呼吸：18 辅助检查：2009年7月23日纤维结肠镜检查：慢性结肠炎，粘膜中度慢性炎，间质水肿。2009年9月21日行排粪造影示：直肠前突1度，直肠内脱垂。

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昨日病案：【辨证及治法】辨证分析：患者饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注大肠，耗伤津液，致阴虚肠燥，大便困难，故见此病。 中医诊断：内外痔|便秘 西医诊断：1.混合痔；2.出口梗阻型便秘（直肠前突、直肠内套叠） 中医证候：湿热下注 阴虚肠燥 治则治法：滋阴生津，润肠通便
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【处方】自拟方
白术20g 南沙参20g 生地黄20g 太子参20g 玄参20g 天冬20g 麦冬20g 石斛20g 当归20g 枳实15g 瓜蒌仁20g 火麻仁20g
【其它】用法：7剂，1剂/1天，水煎服。 其他：排除手术禁忌症后，于2009-09-25在硬腰联合麻醉下行经肛吻合器直肠部分切除术。
二诊
【日期】2009年9月28日
【主诉及病史】现病史：舌质：红 舌苔：薄
【辨证及治法】辨证分析：辨证准确，肠燥得润，腑气得通，积滞初去，故大便软，腹痛消失。余同初诊。 中医证候：阴虚肠燥 治则治法：滋阴生津，润肠通便。
)
【处方】自拟方
白术20g 南沙参20g 生地黄20g 太子参20g 玄参20g 天冬20g 麦冬20g 石斛20g 当归20g 瓜蒌仁15g 杏仁10g 桔梗10g 焦山楂10g 焦神曲10g
【其它】用法：7剂，1剂/1天，水煎服。 其他：福松 20g 每晚一次 便干必要时
【预后】预后：显效，明显改善。
【按语】按语：治疗当以手术治疗为主，配以内服药滋阴生津，润肠通便。玄参 、 麦冬，补肾滋阴，当归、瓜蒌仁、滋阴润肠养血，加用行气活血导滞之品以畅气血，去积滞。