每日一更7⃣️4⃣️

qiezi1203

每日一药：柏子仁
【别名】柏实；柏子；柏仁；侧柏子
【药性】平性
【药味】甘
【归经】入心、肝、脾经
【功效】养心安神，止汗，润肠
【主治】用于虚烦失眠，心悸怔忡，阴虚盗汗，肠燥便秘
【用法用量】煎服6-15克
【禁忌】便溏及痰多者不宜用
每日一方：五仁丸
【出处】《医方类聚》
【组成】 桃仁（30克），杏仁（麸炒，去皮尖，30克），松子仁（5克），柏子仁（15克），郁李仁（3克），陈皮（另研末，120克）。
【功效】润肠通便。津枯肠燥证。大便艰难，以及年老和产后血虚便秘，舌燥少津，脉细涩。
【制法】上五味，再合研令极细，以水浸蒸饼为丸，如梧桐子大。
【用法】每服50丸，空腹时用米汤吞下。
【禁忌】斟酌。
每日一穴：肩贞穴
【所属经络】
手太阳小肠经
【功效】
舒筋利节，通络散结。
【主治】
主伤寒寒热，耳鸣耳聋，缺盆肩中热痛，风痹，手足麻木不举。
【取穴方法】
在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上l寸。
【简便取穴法】
正坐位。垂肩，上臂内收，从腋后纹头向上1横指，按压有酸胀感处即为此穴。
每日一病：主诉：胃脘痛4月余。 现病史：素有慢性浅表性胃炎多年，近4月脘腹胀痛时作时止，发作频繁，食后尤甚，纳常，二便常，口干，舌红苔白腻，脉弦。 既往史：既往有慢性胃炎多年。 个人史：生长于萧山，未到过外地，否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认疫水疫源接触史。 过敏史：否认药物过敏及过敏史。 婚育史：适龄结婚，育有二女，配偶及女儿均体健。 家族史：否认家族遗传性疾病病史。 辅助检查：06年4月18日胃镜示（胃镜号4113）：慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂（胆汁反流？）。病理（病理号06－0473）示：（胃窦部）轻度浅表性胃炎。

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【辨证及治法】辨证分析：嗜酒过度，湿热阻滞中焦，肝气郁滞，久而气滞兼瘀，肝气犯胃，故见胃脘疼痛；舌红苔白腻脉弦亦是肝气犯胃，湿阻中焦之象。治宜疏肝理气，化瘀和胃止痛，方用自拟脘腹蠲痛汤。 治则治法：蠲解。
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【处方】自拟方
金银花15g 生甘草6g
【其它】用法：10剂。
二诊
【日期】2006年5月11日
【主诉及病史】病情变化：脘痛、苔白腻已解，纳可，便常。现病史：舌质：正常 舌苔：白 脉象：缓脉
【辨证及治法】辩证分析：方药对证，原方续进，适当加减，巩固。
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【处方】半夏泻心汤
半夏10g 炒枳壳10g 炒白术10g 砂仁2g 川楝子2g 连翘10g 炒黄连2g 茅根10g 车前草10g
【其它】用法：5剂，日剂，水煎服。
【按语】按语：本例慢性浅表性胃炎虽有12年之久，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂1周，间歇性胃脘胀痛加重亦有4月，但病证单，病机明确。何老以自拟脘腹蠲痛汤为基础，根据病人症候略行加减，效如应桴。