每日一更9⃣️2⃣️

qiezi1203

每日一药：五灵脂
【别名】散五灵；灵脂米；五灵芝；龙芝；灵脂；药本；寒号虫粪；寒雀粪；寒号虫屎；糖五灵
【药性】温性
【药味】甘；苦
【归经】肝经；脾经
【功效】生用行血止痛。炒用止血
【主治】治心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛。治妇女血崩，经水过多，赤带不绝。外用治蛇、蝎、蜈蚣咬伤
【用法用量】内服：3~10g。包煎，或入丸、散用。 外用：适量。 外治蛇虫咬伤，可配雄黄（2 ：1），共研细末，用麻油或菜油调涂患处。
【禁忌】血虚腹痛，血虚经闭，产妇去血过多发晕，心虚有火作痛，病属血虚无瘀滞者，皆所当忌。畏人参。
每日一方：失笑散
【出处】《证类本草》
【组成】 蒲黄，五灵脂（等分）。
【功效】活血祛瘀，散结止痛。
【主治】瘀血停滞，心腹剧痛，或产后恶露不行，或胞衣不下，或月经不调，少腹急痛。
【用法】上药先用酽醋1合，熬药成膏，以水1小盏，煎至7分，热呷。
【原文】《证类本草》：治妇人心痛，血气刺不可忍。
每日一穴：金门穴
【穴位别名】
关梁穴；梁关穴；金阙穴
【国际标准代码】
BL63
【所属经络】
足太阳膀胱经;阳维脉
【特定穴】
郄穴，交会穴（足太阳、阳维脉）
【功效】
补阳益气，疏导水湿。
【主治】
主霍乱转筋，尸厥癫痫，暴疝，膝胻酸，身战不能久立。小儿张口摇头，身反折。
【取穴方法】
在足外侧部，当外踝前缘直下，骰骨下缘处。
每日一病：主诉：精神不集中、好动3年。 现病史：患者缘于3年前精神不集中、好动影响正常学习生活，至泉州市儿童医院、泉州市第三医院求诊，儿童心理医师诊断为自闭症前期？智力轻度低下。心理治疗无明显好转，今为求进一步诊治，特来我科就诊。自本次发病以来，患者精神不佳，饮食、二便正常，体重无明显变化。 刻下症：面色少华，精神不集中，不喜与人交流，多动，语言组织能力差，不能正常表达。家属诉无法端坐听课，易狂躁。纳寐可，二便调。舌质：淡 舌苔：薄白 脉象：弦 既往史：既往体健。否认结核、乙肝等传染病史，无输血、外伤、中毒及手术史。 婚育史：G1P1，新法接生，足月剖腹产，产程顺利，出生后患儿正常，生长发育正常。 查体：无明显阳性体征 血压：105/65 呼吸：19 体温：36.5

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辨证分析：患者以精神不集中、好动3年为主证，不喜与人交流，语言组织能力差，不能正常表达。无法端坐听课，易狂躁。属中医学“注意力缺陷多动症（肾虚肝亢）”的范畴，患者素体虚弱，心肝脾肾功能失调，导致气滞血瘀，郁而化热，而形成肝火、瘀热，上扰清窍，进一步发展则耗伤肝肾之阴及心阴，神明失养，气血亏乏故面色少华，形体赢瘦，舌淡苔薄白，病位主要在脑，与心肝脾肾关系密切。病性本虚标实。 中医证候：肾虚肝亢 治则治法：调养肝脾，育阴潜阳
)
【处方】自拟方
潞党参10 太子参10丹参12大麦冬10焦白术10 茯苓10 炙草3 炒白芍10当归10枸杞子10 潼白蒺藜10 狗脊15 楮实子10 地骨皮10
【其它】用法：14剂，日剂，分两次服，水煎。
二诊
【日期】2008年8月20日
【主诉及病史】现病史：舌质：润 舌苔：薄白
【辨证及治法】辨证分析：患者诉精神较前集中，多动症状有所改善，治疗上续用前法。 中医证候：同初诊 治则治法：同初诊。
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【处方】连苏饮
藿苏叶10 法夏10 黄连3 厚朴5 炒芩10 全瓜蒌15 炒枳实15 陈皮6 竹茹6 生姜衣3 制香附10 吴萸3 炒曲10
【其它】用法：14剂，口服，日2次，水煎服。
三诊
【日期】2008年9月19日
【主诉及病史】现病史：舌质：润 舌苔：薄白 辅助检查：同初诊
【辨证及治法】辨证分析：同初诊。 中医证候：同初诊 治则治法：同初诊。
)
【处方】连苏饮
原方加太子参10生白术10砂仁3后 去竹茹 生姜衣 改全瓜蒌20
【其它】用法：14剂，口服。日2次，水煎服。
四诊
【日期】2008年10月9日
【主诉及病史】现病史：舌质：润 舌苔：薄白 辅助检查：同初诊
【辨证及治法】辨证分析：患者多动症状已明显改善，能听从老师上课教导，言语增多，语言表达能力较前有所增强，脾气急躁，夜寐差，考虑其主要病机已见明显变化，治疗以健脾益气以善其后。 中医证候：同初诊 治则治法：同初诊。
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【处方】连苏饮
太子参10g 生白术10g 茯苓10g 炙草3g 炒枳实15g 全瓜蒌20g 法夏10g 潞党参10g 厚朴5g 藿苏梗10g 黄连3g 陈皮6g 炒曲10g
【其它】用法：14剂，口服。日2次，水煎服。
五诊
【日期】2008年10月24日
【主诉及病史】现病史：舌质：润 舌苔：薄白 辅助检查：同初诊
【辨证及治法】辨证分析：同五诊。 中医证候：同初诊 治则治法：健脾益气。
)
【处方】连苏饮
太子参10生白术10茯苓10炙草3炒枳实15全瓜蒌20法夏10潞党参10厚朴5藿苏梗10黄连3陈皮6炒曲10 砂仁3炒谷麦芽10炙鸡金10
【其它】用法：7剂，口服。日2次，水煎服。
【按语】按语：患儿经多种检查未能明确诊断，施行多种治疗手段症状日渐加重，治以调养肝脾、育阴潜阳，用贴耳穴和处汤药施治，日渐减轻症状。