每日一更108

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每日一药：桔梗
【别名】包袱花；四叶菜；沙油菜；山铃铛花；符蔰；白药；利如；梗草；卢如；房图；荠苨；苦梗；苦桔梗；大药
【药性】平性
【药味】辛；苦
【归经】入肺、胃经。
【功效】开宣肺气，祛痰排脓
【主治】治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛
【用法用量】内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，烧灰研末敷。
【禁忌】阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。
每日一方：加减葳蕤汤
【出处】《重订通俗伤寒论》
【组成】 葳蕤（9克），葱白（6克），桔梗（4.5克），白薇（3克），淡豆豉（12克），薄荷（4.5克），甘草（1.5克），大枣（9克）。
【功效】滋阴解表。
【主治】素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。
【用法】水煎，分温再服。
【原文】《重订通俗伤寒论》：加减葳蕤汤，滋阴发汗法。
每日一穴：阳纲穴
【穴位别名】
肠风穴；痔俞穴
【国际标准代码】
BL48
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
疏肝利胆，健脾和中。
【主治】
主肠鸣腹痛，饮食不下，小便赤涩，腹胀身热，大便不节，泄痢赤黄，不嗜食，怠惰。
【取穴方法】
在背部，当第10胸椎棘突下，旁开3寸。
每日一病：主诉及病史：患者两年来失眠，人睡困难，睡后多梦，经各种治疗均无效果。往往通宵达旦、辗转难眠。虚烦不宁，口干，大便稍硬，胃纳差，精神不济，短气，神疲，怔忡，健忘，易惊，微干咳。诊查：患者面色暗晦，精神委靡，口唇略干红，舌边尖红，苔微薄黄，脉细数。

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自拟方
百合30g 知母15g 酸枣仁30g 川芎9g 茯苓12g 炙甘草9g 石斛10g 浮小麦30g 大枣4枚
【其它】日1剂，连服4天。
二诊
【主诉及病史】'服上方药后患者自觉虚烦减轻，精神好转，但仍早醒，虚烦噩梦多，向作怔忡。是因病程较长，且面色不华，属血虚心失所养。'
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【处方】
百合30g 知母15g 酸枣仁30g 川芎9g 茯神12g 炙甘草9g 石斛10g 浮小麦30g 大枣4枚 丹参30g 柏子仁21g 制首乌15g
【其它】故予原方改茯苓为茯神，再加丹参30g 、柏子仁21g 、制首乌15g ，酌兼养血宁神。连服药7天，症状大有减轻，以后以此方稍作化裁,一个月后患者已能安然人睡，每晚可熟睡7小时左右，精神爽利，诸症基本消除。
【按语】【按语】《类证治裁•不寐》篇说：“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寐；不寐者病在阳不交阴也”。因此治疗不寐，多要调和阴阳，交通心肾。本例用生酸枣仁敛虚收烦，知母除热，茯苓之降使心火下交于肾，川芎气浮上交于心，以交通心肾。钟老认为不寐证候多端，往往治疗较难，但多与精神因素和胃不和有关，因此治疗不寐往往借用《金匮》的百合知母汤随证配入，调和百脉，合甘麦大枣汤以调和胃气，对治疗失眠证有一定的帮助。