每日一更112

qiezi1203

每日一药：麦门冬
【别名】麦冬；沿阶草；寸冬
【药性】寒性
【药味】甘；苦
【归经】肺；胃；心经
【功效】清心润肺，养胃生津
【主治】治肺中郁火、血热妄行、乳汁不下、心气虚损。
每日一方：生脉散
【出处】《医学启源》
【组成】 麦门冬（1.5克），人参（1.5克），五味子（1克）。
【功效】益气养阴，敛汗生脉。
【主治】气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱；或疮疡溃后，脓水出多，气阴俱虚，口干喘促，烦躁不安，睡卧不宁。
【用法】长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）
每日一穴：譩譆穴
【穴位别名】
五胠俞穴
【国际标准代码】
BL45
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
宣肺理气，通络止痛。
【主治】
主大风汗不出，劳损不得卧，温疟寒疟，背闷气满，腹胀气眩，胸中痛引腰背，腋拘胁痛，目眩，目痛，鼻衄，喘逆，臂膊内廉痛，不得俯仰，小儿食时头痛，五心热。
【取穴方法】
在背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。
【简便取穴法】
正坐低头或俯卧位。先确定大椎穴的位置，由大椎往下推6个椎骨（即第6胸椎），从其棘突下缘旁开4横指，按压有酸胀感处即为此穴。
每日一病：主诉及病史：患原发性高血压19年。刻下头痛乏力，步履不稳，四肢麻冷、尤以右下肢为剧，入夜腿痛难寐。形体渐瘦,多夜尿，自汗。诊查：神情倦怠，面色不华，舌体淡胖而紫，苔腻微黄，脉细弦而涩，血压160/110mmHg，右下肢足背动脉搏动浅弱。

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自拟方
黄苗50g 附片9g 桂枝7g 熟地黄15g 天麻15g 半夏10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 桑寄生15g 蒲黄12g 红花5g 川牛膝10g
二诊
【主诉及病史】服药后四肢稍暖，下肢麻痛渐轻，步履较稳，头痛亦减，血压降为140/80mmHg，惟夜寐未熟。
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【处方】自拟方
黄苗50g 附片9g 桂枝7g 熟地黄15g 天麻15g 半夏10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 桑寄生15g 蒲黄12g 红花5g 川牛膝10g 仙灵脾20g 远志9g
【其它】原方加仙灵脾20g、远志9g，再服8剂。
【预后】本病前后共诊12次，方意不变、用药略有加减，治疗三个月，最后四肢转温，麻痛消失，步履转健，足背动脉搏动恢复正常。
【按语】【按语】本病属中医“脉痹”范畴，由老年阳虚、寒痰凝阻脉道、气血不得下行而致。根据“气为血帅，气行血亦行”，“血得热则行，得寒则凝”之理，施以温阳通脉、化痰逐瘀之法。以芪附二药为君，旨在峻补阳气，温通经脉；臣以桂枝、川芎，协助君药温通气血，佐当归、赤芍、红花、蒲黄、半夏，旨在逐瘀消痰；再佐熟地、天麻、桑寄生益肾柔肝，缓解头痛；牛膝化瘀，又能引诸药下行为使药。又用苏木層等温浴局部，内外合治，理药并进，故奏效颇速。