每日一更118

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每日一药：川芎
【别名】山鞠穷；芎藭；香果；胡藭；马衔；雀脑芎；京芎；贯芎；抚芎；台芎； 西芎；芎穷；胡芎；九元蟊；酒芎；山鞠芎；杜芎；川穹
【药性】温性
【药味】辛
【归经】归肝经、胆经、心包经。
【功效】行气开郁，祛风燥湿，活血止痛
【主治】治风冷头痛旋晕，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡，月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，风湿痹痛
【用法用量】内服：煎汤，3~10g；研末，每次1~1.5g；或入丸、散。外用：适量，研末撒；或煎汤漱口。
【禁忌】阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。
每日一方：加味香苏散
【出处】《医学心悟》
【组成】 紫苏叶（5克），陈皮（4克），香附，甘草（5克），荆芥（3克），秦艽（3克），防风（3克），蔓荆子（各3克），川芎（1.5克），生姜。
【功效】发汗解表，理气解郁。外感风寒，兼有气滞证。头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。
【制法】上锉一剂。
【用法】水煎，温服，微覆似汗。
【禁忌】斟酌。
每日一穴：委阳穴
【国际标准代码】
BL39
【所属经络】
足太阳膀胱经
【特定穴】
三焦之下合穴
【功效】
益气补阳。
【主治】
主腋下肿痛，胸满膨膨，筋急身热，飞尸遁疰，痿厥不仁。小便淋沥。
【取穴方法】
在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。
【简便取穴法】
俯卧位。在腘横纹外侧端可及一大筋（股二头肌腱），在该筋内侧按压有凹陷处即为此穴。
每日一病：主诉：胸中窒闷2个月，加重3天。 现病史：2个月前无明显原因出现发作性胸中窒闷，3天前因进食油腻食物，上述症状加重，同时伴有胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠，腿软无力。 刻下症：发作性胸中窒闷，伴有胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠，腿软无力。 舌质：暗红 舌苔：黄厚 脉象：左寸脉沉细左关脉弦滑 既往史：慢性胆囊炎、反流性食管炎
【辨证及治法】辨证分析：患者胆气失于温降淸肃，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞，出现胸中窒闷、虚烦不得眠。胆郁胃失和降，故胃脘胀满、嗳气。纵观舌脉症，患者为胆胃不和，痰热内扰之胸痹、痞满。 中医证候：胆胃不和、痰热扰心 治则治法：利胆降逆，清化痰热，补气养阴

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你好

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决明子
【别名】羊明； 马蹄子； 野青豆； 大号山土豆； 猪骨明； 猪屎蓝豆； 夜拉子； 羊尾豆； 马蹄决明； 狗屎豆； 假绿豆； 土咖啡； 江南豆； 还瞳子； 马蹄决明子； 炒决明； 草决明
【药性】平性
【药味】苦；咸
【归经】肝经；胆经；肾经
【功效】清肝，明目，利水，通便
【主治】治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘
【用法用量】内服：煎汤，9~15g。
【禁忌】泄泻和血压低者慎用。

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昨日病案：
温胆汤，生脉散，旋复代赭汤，自拟方
太子参15g 麦冬15g 味子10g 丹参10g 木香10g 白蔻仁5g 炒白术10g 酸枣仁20g 夜交藤15g 夏枯草15g 旋复花10g 代赭石20g 陈皮10g 清半夏10g 茯苓15g 焦三仙10g 鸡内金10g 甘草10g
【其它】用法：5剂，1剂/1天，水煎服。
二诊
【日期】2003年3月18日
【主诉及病史】病情变化：舌质：暗 舌苔：略黄厚
【辨证及治法】辨证分析：患者服药后胸中窒闷减轻，痰热上扰心神略有缓解。仍腿肿，胃脘痞满，嗳气，嘈杂，夜寐不安，诸症为痰湿内阻、寒热错杂所致。舌质暗为气滞络瘀。 中医证候：胆胃不和、痰热扰心 治则治法：利胆降逆、清化痰热、理气活血。
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【处方】温胆汤、丹参饮、旋复代赭汤、乌贝散，非自拟方
旋覆花10g 代赭石20g 乌贼骨20g 浙贝10g 元胡15g 枳壳10g 陈皮10g 木香10g 砂仁9g 丹参10g 檀香6g 鸡内金10 蒲公英15 苏梗10 白蔻仁5g 酸枣仁20g 夜交藤15g 干姜10g 半夏10g 茯苓15g 甘草10g
【预后】预后：显效，明显改善。
【按语】按语：胆为六腑之一，泻而不藏，胆又为清净之腑，喜温而主和降，失其常则郁而不通，胃气内壅不降，痰热自内而生。痰热上扰心神，心脉阻滞，出现胸中窒闷、虚烦不得眠。胆郁胃失和降，故胃脘胀满、嗳气。纵观舌脉症，患者为胃有积热，胆气不降，气机阻滞，胆气犯胃致胆胃不和，痰热上扰之胸痹、痞满。 初诊患者左寸脉沉细，说明心之气阴两虚，痰热得以上扰心神，阻滞心脉，出现诸多症状。方中夏枯草、旋复花、代赭石、陈皮、清半夏、茯苓、炒白术等利胆降逆、清化痰热；太子参、麦冬、五味子、 丹参补气养阴活血；酸枣仁、夜交藤宁心安神。达到标本兼治的目的。诊脉弦细滑，心之气阴两虚有所恢复，上方去生脉散。仍有痰湿内阻、寒热错杂之症，加砂仁、丹参、檀香以行气宽中、通畅气血；乌贼骨、浙贝以治胃中嘈杂等症。诸药合用，既清痰热，又养心血，使心血充足，心神得养，心阳得以依附，睡眠自安。 总之，在辨证中把握胆胃不和、痰热扰心这一病理关健，确立利胆降逆、清化痰热、养心安神的治疗大法，并贯穿于疾病始终。组方有如下特点：寒热并用，通补兼施，运用五脏相关理论调理脏腑功能，补其不足，损其有余，从而达到各脏腑功能的协调。