每日一更119

qiezi1203

每日一药：决明子
【别名】羊明； 马蹄子； 野青豆； 大号山土豆； 猪骨明； 猪屎蓝豆； 夜拉子； 羊尾豆； 马蹄决明； 狗屎豆； 假绿豆； 土咖啡； 江南豆； 还瞳子； 马蹄决明子； 炒决明； 草决明
【药性】平性
【药味】苦；咸
【归经】肝经；胆经；肾经
【功效】清肝，明目，利水，通便
【主治】治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘
【用法用量】内服：煎汤，9~15g。
【禁忌】泄泻和血压低者慎用。
每日一方：石斛夜光丸
【出处】《中国药典》
【组成】 石斛（30g），人参（120g），山药（45g），茯苓（120g），甘草（30g），肉苁蓉（30g），枸杞子（45g），菟丝子（45g），地黄（60g），熟地黄（60g），天冬（120g），麦门冬（60g），杏仁（45g），防风（30g），川芎（30g），枳壳（30g），黄连（30g），牛膝（45g），菊花（45g），蒺藜（30g），青葙子（30g），决明子（45g），水牛角浓缩粉（60g），羚羊角（30g），五味子（30g）。
【功效】滋阴补肾，清肝明目。用于肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。
【用法】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
每日一穴：浮郄穴
【国际标准代码】
BL38
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
清热降温。
【主治】
主霍乱转筋，小肠热，大肠结，胫外筋急，髀枢不仁，小便热，大便坚。
【取穴方法】
在腘横纹外侧端，委阳上1寸，股二头肌腱的内侧。
【简便取穴法】
俯卧位。从腘横纹外侧端向上1横指，可及一大筋（股二头肌腱），在该筋内侧按压有凹陷处即为此穴。
每日一病：主诉：反复上腹部疼痛3年余，加剧1月 现病史：3自诉3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，痛而拒按，于当地诊所治疗，行胃镜检查示“慢性萎缩性胃炎”，服用多种中西药物治疗，症状时轻时重。近1月，因饮食不慎，上腹部疼痛加剧，食后痛甚，伴有嗳气泛酸，腹胀满，遂来我院就诊。 刻下症：胃脘疼痛，痛而拒按，食后尤甚，嗳气吞酸，腹部胀闷，口干口苦，饮食不多，夜寐尚安，二便自调。 舌淡红，苔薄白，脉沉缓。婚育史：14岁－（3-5天/27-30天）-50岁。适龄结婚，育1女。 舌质： 舌淡红 舌苔：苔薄白 脉象：脉沉缓

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昨日病案：半夏泻心汤合四逆散加减，自拟
煮半夏6g 黄连6g 黄芩10g 干姜6g 党参15g 白术10g 茯苓15g 柴胡10g 香附10g 白芍10g 枳壳10g 甘草3g
【其它】用法：7剂，1剂/1天，水煎服。
二诊
【日期】2009年1月6日
【主诉及病史】现病史：舌质： 舌淡红 舌苔：苔薄白 辅助检查：Hp（+）
【辨证及治法】辨证分析：患者因饮食不慎，积滞郁而化热，更耗伤阴津.。中医证候：寒热错杂，肝脾不和 治则治法：平调寒热，健脾疏肝。
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【处方】自拟方
煮半夏6g 黄连6g 黄芩10g 干姜6g 生晒参15g 白术10g 茯苓15g 当归10g 柴胡10g 白芍10g 乌豆15g 百合10g 大腹皮12g 甘 草3g
【其它】用法：14剂，1剂/1天，水煎服。
【预后】预后：显效，明显改善。
【按语】按语：本例证属寒热错杂，肝胃不和。脾阳虚弱易生寒，胃阴不足易生热，脾寒胃热则清气不生，浊气不降，故寒热互结于中焦，脾胃升降失司，气机逆乱，遂致胃脘疼痛。反观嗳气吐酸一症，与肝之疏泄功能密切相关。“吞酸尽属肝木，曲直作酸也”。肝失疏泄，气机阻滞，横乘脾胃，胃失和降，气机上逆，则嗳气吞酸。治以平调寒热，健脾疏肝。宗仲景半夏泻心汤之“辛开苦降除痞满”之意。方选半夏泻心汤合四逆散加减。煮半夏、黄连、黄芩、干姜宣畅中焦气机，寒热平调；党参、白术、茯苓补益脾气，合用柴胡、白芍、枳壳、甘草为四逆散，调和肝脾，香附加强疏肝理气之功。二诊患者因饮食不慎，积滞郁而化热，更耗伤阴津，故加用乌豆、百合滋阴，大腹皮理气，生晒参易党参以养胃阴。杜师认为现在由于生活过逸，易伤脾胃，加之饮食、生活习惯不规律，暴饮暴食，工作压力情志影响，临床上常以气滞为主，兼夹肝郁，故常以半夏泻心汤合四逆散加减以调和肝脾。肝脾同治，应处理好治肝和治脾的相互关系。若为疏泄不及土失木疏，气壅而滞，则以疏肝为主；若为疏泄太过，横逆脾胃，肝脾不和，则以敛肝为主。从肝论治胃痛应调肝之用，可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时使用。