每日一更136

qiezi1203

每日一药：远志
【药性】温性
【药味】辛；苦
【归经】归心、肾、肺经。
【功效】安神益智，祛痰，消肿
【主治】用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛
【用法用量】内服：煎汤，1～3钱；浸酒或入丸、散。
【禁忌】心肾有火，阴虚阳亢者忌服。
每日一方：七福饮
【出处】《景岳全书》
【组成】 熟地黄（9克），当归（9克），人参（6克），白术（5克），甘草（3克），远志（5克），酸枣仁（6克）。
【功效】治气血俱虚而心脾为甚者。
【用法】上药用水400毫升，煎取280毫升，空腹时温服。
每日一穴：三焦俞穴
【穴位别名】
悬极输穴；大仓窬穴
【国际标准代码】
BL22
【所属经络】
足太阳膀胱经
【特定穴】
背俞穴
【功效】
外散三焦腑之热。
【主治】
主脏腑积聚，胀满羸瘦，不能饮食，伤寒头痛，饮食吐逆，肩背急，腰脊强不得俯仰，水谷不化，泄注下利，腹胀肠鸣，目眩头痛。
【取穴方法】
在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。
每日一病：患者左腿疼痛2〜3月，加重1周。初诊:患者左腿疼痛2〜3月，加重1周。症见左下肢肌肉疼痛，不能远行，口干口苦，大便不畅，饮食尚可，睡眠一般。既往患高血压病、2型糖尿病、肥胖症、慢性胃炎、颈椎病、脑供血不足。2002年9月27日腰椎MRI:①L4~5椎间盘向右后脱出；②腰椎退行性骨关节病。2004年10月22日对比2002年9月26日片：腰椎退行性骨关节病较前加重，新出现LSM椎间盘突出山~5椎间盘突出较前为重。察其双下肢关节无红肿，无水肿；舌淡红，苔白厚腻；脉沉弦。

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昨日病案：独活寄生汤加减
独活10g 桑寄生20g 当归尾20g 鸡血藤20g 牛膝20g 赤芍20g 延胡索10g 厚朴10g 茯神20g 葛根15g 木瓜15g 甘草3g 川断10g 白术15g
【其它】7剂，水煎服，日1剂。另予中成药同服：六味地黄丸、大活络丹、滋阴润肠丸。
二诊
【主诉及病史】'服上药后，走路时左下肢仍疼痛，夜尿2〜3次;舌淡红，苔薄腻；脉沉弦。'
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【处方】
独活10g 桑寄生20g 当归尾20g 鸡血藤20g 牛膝20g 赤芍20g 延胡索10g 厚朴10g 茯神20g 葛根15g 木瓜15g 甘草3g 川断10g 白术15g
【其它】治法不变，方药略有增减，拟加强补肾填精之力，再服30余剂。
三诊
【主诉及病史】'30余剂后，前症均明显好转，左下肢疼痛已不明显，口干亦缓解；舌淡红，苔薄腻;脉沉。'
【其它】继以补肾填精、活血通经之剂收功，并配合大活络丹口服，奇正消痛贴外用^
【按语】按：痹证非老年人所独有，但老年人之痹证自有其特点，实证者少，虚证或虚实夹杂者多，常出现气血不足及肝肾亏虚之证。此因年事已高，下元亏损，久病缠身，脏腑虚弱之故。治疗当扶正祛邪、攻补兼施，在散风寒、通经络的同时，加入补益气血、滋养肝肾之品。独活寄生汤正具有滋养肝肾、散风寒通经络功能。灵活加减后效果更好。