你的面色如何？

lele

在中医学当中，把病色分为青、赤、黄、白、黑五种，这种根据病人面部五色变化，以诊察疾病的方法，称为五色主病，或“五色诊”。

根据中医理论，五色与五脏的对应关系为，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾，以五色来反应疾病的性质。

另外，青黑为痛，黄赤为热，白为寒，因此五色的变化，可以反应不同脏腑和不同性质的疾病。

五色主病的具体内容：

一、青色

传统上认为：寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风都可以表现为青色。

主要是由于：

1、肝与青色对应

2、脉络瘀阻，血行不畅之表现。

具体来说：

惊风，这里指小儿惊风，以抽搐为主要表现的一种病，有急惊风与慢惊风。

急惊风，主要是外感热邪导致的外感热病，在发生发展过程当中出现热极生风，病人可表现为高热、神昏、抽搐，此时病人可以出现面色发青。

慢惊风，是久病阴血不足，虚风内动的表现。所以，惊风是肝风内动的表现，是肝之病，出现青色。

另外，寒凝、气滞、血瘀、痛证都存在脉络瘀阻，血行不畅的现象，都可呈现青色。但每一种情况所呈现的青色却有不同：

1、当阴寒内盛，疼痛剧烈时：面色淡青或青黑。

2、当心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，瘀血内阻时：面色、唇色青紫。

3、如心阳暴脱，心血瘀阻时：病人会突然出现面色青灰，唇青肢冷。

4、如肝郁脾虚，肝脾病变：面色青黄。

5、小儿惊风：眉间鼻柱、唇周发青。

二、赤色

赤色可见于热证，或特殊的虚证即戴阳证。

为什么热证或戴阳证会显示面色发红？有两种机理：

1、热迫血行，面部脉络扩张气血充盈之象，见于热证。

2、阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，见于戴阳证。

热证分为两类，实热证和虚热证，当体内热邪炽盛，会表现为满面通红；如因阴虚而导致虚热内盛时，表现为午后两颧发红。

戴阳证出现面红，因其为阴寒内盛，阳气虚衰的病证，则表现为面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定。

三、黄色

根据中医理论，面黄主脾虚证和湿证。其机理为：

1、脾与黄色对应

2、脾虚失养，或湿邪内蕴，脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。

不同病证对应面黄的特点如下：

1、由于脾胃气虚，气血不足导致机体失养而出现的面黄，表现为色淡黄而少光泽（萎黄）。

2、脾虚湿邪内蕴而形成的面黄，表现为面黄虚浮（黄胖）。

3、黄疸，表现为面目一身具黄，即面色，眼目，全身皮肤，小便皆黄。

黄疸分为阳黄和阴黄，阳黄为湿热蕴结所致，黄而鲜明如橘皮者。阴黄为寒湿困阻所致，黄而晦暗如烟熏者。

四、白色

主虚证（气虚、阳虚、血虚）和寒证。

为什么这些病证会出现白色的面色，其机理有以下两点：

1、阳气不足，气血亏少，面部失养。

2、当寒邪内盛而凝滞，是脉络收缩，或阳虚推动无力，气血不能上充于面部脉络。

不同病证，白色的特征亦有不同：

1、气血亏虚证：面色表现为淡白无华或少华。

2、阳虚证或阳虚水泛证时：面色㿠白（常伴有面部的虚浮）呈白而发光状。当阳虚水湿内停时，导致皮肤由于水气过多而发亮的情况。

3、当阳气暴脱，大失血，或阴寒内盛时：面色苍白（白而微青，灰白色）。

五、黑色

黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀。其机理为：

1、肾与黑色对应，当肾出现病证即肾虚时会出现面部失养。

2、脉络拘急，血行不畅之象。

不同证对应表现的黑色的特点：

1、肾阳虚证：表现为面黑淡暗。

2、肾阴精亏虚证：表现为面黑干焦。

3、肾阳虚水饮内停或寒湿带下时：眼眶周围色黑者（失眠及爱生气的病人也容易出现）。

4、瘀血久停，会导致面色黧黑（即黝黑，青黑色），肌肤甲错。

临床中在望面色的时候，有以下几点注意事项：

1、面部与身体其他部位肤色的比较。

2、动态比较自身面色的变化。

3、将病人面色与周围正常人群的常色比较。

由上述介绍，得到同一面色可见于不同的病证；不同的面色，可见于相同的病证。

例如寒证，瘀血，可以显现青色，也可见于黑色。所以观察面色要注意纵向与横向的比较。