每日一更149

qiezi1203

每日一药：玄参
【药性】寒性
【药味】甘；苦；咸
【归经】归肺；胃；肾经
【功效】清热凉血；滋阴降火；解毒散结
【主治】温热病热和营血；身热；烦渴；舌绛；发斑；骨蒸劳嗽；虚烦不寤；津伤便秘；目涩昏花；咽喉喉肿痛；瘰疬痰核；痈疽疮毒
【用法用量】内服：煎汤，9-15g；或入丸、散。外用：适量，捣敷或研末调敷。
【禁忌】脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。反藜芦。
每日一方：化斑汤
【出处】《温病条辨》
【组成】 寒水石（30克），知母（12克），甘草（10克），玄参（10克），犀角（60克），粳米（9克）。
【功效】清气凉血。气血两潘之发斑。发热，或身热夜甚，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。
【用法】水八杯，煮取三杯，日三服。滓再煮一盅，夜一服。
【禁忌】斟酌。
【歌诀】化斑汤用石膏元　　粳米甘犀知母存※或入银丹大青地　　温邪斑毒治神昏※
每日一穴：天柱穴
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
清头明目，强筋骨。
【主治】
主足不任身体，肩背痛欲折。目瞑视，头旋脑痛，头风，鼻不知香臭，脑重如脱，顶如拔，项强不可回顾。
【取穴方法】
在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。
每日一病：主诉及病史:患者先因右侧腮腺肿大疼痛15天，考虑为化脓性腮腺炎，于1987年12月5日人某医院口腔科，后又因眼口干燥诊为干燥综合征，转皮肤科住院治疗。患者自1980年以来经常口干，吃馒头无水不能下咽。诊查：体温36°C，血压l00/88mmHg，两眼结膜较干，口唇明显千燥脱皮，右侧腮腺明显肿大，有压痛，两耳无异常，心肺正常、皮肤较干，双下肢皮肤有鱼鳞病表现。化验检查血尿便常规无异常，血沉70mm/lh，类风湿因子阳性，麝香草酚浊度试验17单位。腮腺造影示碘剂分布不均，眼裂隙灯检查角膜荧光染色未见着色点，下唇病理活检可见慢性炎性细胞浸润及部分腺泡萎缩。胃镜检查取胃壁组织活检可见淋巴及浆细胞浸润，并有灶性萎缩。患者住院后即肌肉注射青霉素及口服板蓝根冲剂，腮腺局部外敷如意金黄散，腮腺肿大渐缩小，但口眼干燥如前，以口干更为明显。遂请赵氏会诊，查患者口干无津，唇干裂痛，每食酸味则舌裂纹间痛，胃脘满闷不适。自诉唾液全无，进食时亦然，无水则不熊进食，平时闭口亦绝无潮润感。体力欠佳。脉象弦细略数，舌质干赤而鋒，光裂无苔。

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自拟方
生地黄l0g 丹皮l0g 石斛10g 葛根20g 沙参20g 丹参10g 桃仁l0g 皂角刺15g 白芷5g 路路通10g 川芎5g 玉竹10g 麦冬30g 甘草10g
二诊
【主诉及病史】服上药1周后，口中能有潮润感，但仍无唾液，上腹满闷如前；脉弦细之象略减，出现滑象；舌干略较前轻，色亦略转浅，已获效机。
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【处方】自拟方
生地黄l0g 丹皮l0g 石斛10g 葛根20g 沙参20g 丹参10g 桃仁l0g 皂角刺15g 白芷5g 路路通10g 川芎5g 玉竹10g 麦冬30g 甘草10g 陈皮10g 升麻10g 白蔻5g
【其它】前方加陈皮10g、升麻10g、白蔻5g。用此方出人加减治疗三个月，诸症逐渐消除，已不口干，唾液如常人，进食正常，各项检查结果均正常，停药观察三个月后无复发，2年后随访一切正常。
【按语】【按语】此患者显系胃阴不足之证，养胃阴用生津滋液之药当属常法，赵氏辨证又从病久入络、瘀血闭阻、胃气不能上达之处着眼，故于处方遣药之际加入化瘀通闭升津之品，遂使诸症悉除，且脾胃生发之气无伤而告痊。