每日一更150

qiezi1203

每日一药：苎麻根
【药性】寒性
【药味】甘
【归经】肝；心；膀胱经
【功效】凉血止血，清热安胎，利尿，解毒
【主治】主血热妄行所致的咯血、吐血、衄血、血淋、便血；崩漏，紫癜，胎动不安，胎漏下血，小便淋沥，痈疮肿毒，虫蛇咬伤
【用法用量】内服：煎汤，5-30g ；或捣汁。外用：适量，鲜品捣敷；或煎汤熏洗。
【禁忌】无实热者慎服
每日一方：火炮汤
【出处】《普济方》
【组成】 苎麻根。
【功效】脱肛。
【用法】捣烂，煎汤熏洗。
每日一穴：玉枕穴
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
升清降浊。
【主治】
主目痛如脱，不能远视，内连系急，头风痛不可忍。鼻窒不闻。
【取穴方法】
在后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处。
每日一病：双膝以下发凉有风吹感，双足如踩冰块一月余，因做子宫肌瘤切除术后引发。初诊：今年1月19日行子宫肌瘤切除术后出现双膝以下冰凉，畏寒，有风吹感，双足如踩冰上，伴腰酸，左侧腰痛连及左胯疼痛，全身肌肉针扎样疼痛，部位不固定，右上肢肌肉疼痛，活动不受限，活动后汗出，纳食可，夜寐不实，二便调。査其：舌淡红苔薄，诊脉细缓。

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当归四逆汤合四逆汤加减
黄芪30g 当归12g 白芍10g 熟地15g 桂枝10g 茯苓12g 干姜10g 附片(开水先煎) 6g 怀牛膝12g 防风12g 细辛3g 炙甘草12g
【其它】水煎服，日1剂。
二诊
【主诉及病史】服药3剂，右臂发凉及风吹感减轻，效不更方，方药略有增减，连服30剂，双膝以下发凉及全身肌肉疼痛消除，风吹感减轻，停药后一个月，症状无复发。
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【处方】当归四逆汤合四逆汤加减
黄芪30g 当归12g 白芍10g 熟地15g 桂枝10g 茯苓12g 干姜10g 附片(开水先煎) 6g 怀牛膝12g 防风12g 细辛3g 炙甘草12g
【按语】按：患者原有子宫肌瘤，长期流血过多，正气亦随之而伤，一月前为此手术，胞宫与冲、任、督脉相关，手术大伤元气，且损伤气血，因之下元虚损。手术之时正值隆冬，天寒地冻，术后摄养稍有不慎则寒气客之，阴气盛于内，“阳气衰于下，则为寒厥”(《内经.厥论》)，故患者感双膝以下畏寒、冰凉，如有风吹，双足如踩冰块。正如《内经•厥论》所云“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也"。故常需温覆方可稍缓。阴寒之气阻于下焦肝肾经脉则腰胯部酸痛不适；寒阻血脉，阳气虚少，气血失于温煦，运行迟滞，故周身肌肉针刺样痛；脉细缓，舌质暗红亦气血虚少，寒气凝涩之象也。病属寒厥，治宜温阳散寒，养血通脉，方用当归四逆汤合四逆汤加减。方中当归、白芍、熟地补血和血治血虚；桂枝温阳散寒通经脉；细辛散寒通络，二者相合除内外之寒；附子温补命门，通行十二经，温阳逐寒；干姜温中阳，逐里寒，助附子升发阳气；黄芪补气固表生血，茯苓健脾渗湿宁心；怀牛膝补肝肾，强筋骨，通经脉，引药下行；防风 祛风散寒止痛；炙甘草调中缓急。服药后症状减轻。二诊时增附子量，加鸡血藤增强温阳散寒，养血活血通络之功。三诊加木瓜、夜交藤养血舒筋通络，症状日渐减轻；四诊、五诊又增强益气温阳之药力，终使气血渐复，阴寒消退而收效。观前后五诊，不离温补通阳，贴合病机而获良效。