每日一更196

qiezi1203

每日一药：荆芥
【别名】香荆荠；线荠；四棱杆蒿；假苏
【药性】温性
【药味】辛
【归经】归肺、肝经。
【功效】解表散风，透疹
【主治】用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒炭治便血，崩漏，产后血晕
【用法用量】内服：煎汤，3-10g；或临丸、散。外用：适量，煎水熏洗；捣敷；或研末调散。
【禁忌】表虚自汗、阴虚头痛忌服。
每日一方：川芎茶调散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】 薄荷（8两），川芎（4两），荆芥（4两），细辛（1两），防风（1.5两），白芷（2两），羌活（2两），甘草，香附（炒，8两）。
【功效】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
【用法】每服二钱，食后，茶清调下。
【原文】《太平惠民和剂局方》：川芎茶调散，治丈夫、妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头疼，鼻塞声重；伤风壮热，肢体烦疼，肌肉蠕动，膈热痰盛；妇人血风攻注，太阳穴疼，但是感风气，悉皆治之。
每日一穴：大陵穴
【穴位别名】
心主穴，鬼心穴
【国际标准代码】
PC7
【所属经络】
手厥阴心包经
【特定穴】
输穴、原穴
【功效】
燥湿生气。
【主治】
主热病汗不出，手心热，肘臂挛痛，腋肿，善笑不休，烦心，心悬若饥，心痛掌热，喜悲泣惊恐，目赤目黄，小便如血，呕哕无度，狂言不乐，喉痹，口干，身热头痛，短气，胸胁痛，瘑疮疥癣。
【取穴方法】
在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
每日一病：2年前无明显诱因出现脘腹痞胀，胀甚则叩之如鼓，以左腹部为主，心下有灼热感，嗳气、矢气则舒，右背酸痛。2004年11月胃镜示：重度浅表性胃炎，萎缩性胃炎，幽门螺杆菌( + + + );B超示：胆壁毛糙。曾服吗丁啉、加斯清、中药等治疗，症情久治未减，病家深为痛苦。舌质淡红，舌苔厚白腻，脉弦小数。患者吸烟史20余年，每日2包，每日饮酒3两，已戒3年。

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王氏连朴饮合平胃散加减
川连2g 厚朴10g 苍术10g 法夏6g 橘皮16g 橘络16g 鸡内金10g 槟榔10g 莱菔英15g 石见穿15g 谷芽30g 建曲12g 藿香10g 草豆蔻3g
【其它】水煎服，每日1剂。
二诊
【主诉及病史】服药7剂后，舌苔白腻已化，腹胀未消，下肢微肿，按之可凹，拟再行气消肿利水，加连皮苓、薏仁、泽泻，药后下肢肿减轻，仍从化湿理气，药进3月，上脘胀满已显著好转，中下脘至小腹仍觉胀满，大便2日1行。原方加入灵丑散，脘腹痞胀明显缓解。
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【处方】王氏连朴饮合平胃散加减
川连2g 厚朴10g 苍术10g 法夏6g 橘皮16g 橘络16g 鸡内金10g 槟榔10g 莱菔英15g 石见穿15g 谷芽30g 建曲12g 藿香10g 草豆蔻3g 连皮苓 薏仁 泽泻
【其它】继续服药1年，病情基本痊愈。
【按语】按:脘腹痞胀，腹部叩之如鼓，似属气胀病。病史2年，久治未减，当属顽症痼疾。良由长期饮酒吸烟，脾胃受戕，运化失健，湿浊内生，气机阻滞，故脘腹痞胀；嗳气、矢气后，气滞得畅，故腹胀减轻；气郁化热，故心下有灼热感，苔厚腻为湿浊内蕴之症。辨证为湿热中阻，气滞不畅，拟法清化理气，方选王氏连朴饮合平胃散加减，清热化湿，和胃理气。因其苔厚而腻，湿浊较盛，所以加用藿香芳香化湿，草豆蔻温中化湿辟秽，用莱菔英、鸡内金、建曲健脾助运。石见穿清热活血，现代药理研究有抗肿瘤作用，徐景藩常用其治疗胃癌前期病变。药后苔腻虽化，但腹胀未消，下肢水肿，病史已久，湿浊久羁，脾运难复，“治湿不利小便非其治也”，故加薏苡仁、连皮苓、玉米须利水渗湿。连服三月，上脘不胀，下肢肿渐消，但中下脘至小腹尚觉胀满，大便干，经云：“浊气在上则生(胲)胀”，叶天士云：“久痛入络”，徐景藩认为：一胃分为三脘，上脘多气，中脘多气多血，下脘多血，中下脘胀，当属气滞血瘀，加用灵丑散泄浊行瘀。灵丑散出自《章次公医案》，有泄浊行瘀作用，徐景藩常用于治疗顽固性腹胀，属浊瘀内阻的病人，每有良效。本患者药后腹胀明显改善，坚持治疗1年，腹胀终于痊愈。初以温化，继以温化合利水活血而收功。