望形体

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中医认为——形体，是指人的躯体身形。皮、肉、筋、脉、骨是构成躯体身形的五种基本要素，也称为五体。

五脏与五体有着密切的联系：肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脉，肝合筋腱，肾合骨骼。

五体依赖五脏精气的充养，五脏精气的盛衰和功能的强弱，又可通过五体反应于外。形体的强弱与内脏功能的盛衰是统一的。

内盛则外强，内衰则外弱。

因此，通过观察病人形体强弱，胖瘦的不同表现，可以了解内在脏腑的虚实以及气血的盛衰，从而为诊察病情提供一定的依据。

望形体包含以下几方面内容：

一、观望形体的强弱

体强，典型的表现是骨骼健壮，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。体现了形气有余，体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛。这样的体格抗病力强，平时不容易生病；即使得病，易见好转。

体弱，是指身体衰弱，骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉消瘦，皮肤枯槁，筋弱无力等。体现了形气不足，体质虚衰，内脏脆弱，气血不足。这样抗病力弱，易得病；有病的情况，不易治愈，预后不好。

注意：在临床上观察形体的强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态结合起来进行综合判断，不能单纯、机械地观察形体。也就是说不一定形体健壮就一定不得重病；身体瘦弱的人也不一定只见于重病的情形。

二、望形体的胖瘦

是指观察患者的体型是适中，还是偏胖的，或者是偏瘦的。一般来说，在临床上观察人体胖瘦的意义，要具体情况具体分析。

例如：

1、有一些人形体略胖，但肌肉坚实，表现为神旺有力，那么这种不属于病态；

2、有些人有不良的生活习惯，经常多食，多食肥甘厚味之品，平时缺乏锻炼，就会导致形体肥胖，气血周流不畅，从而使痰湿内阻。这就是古人所说的“肥人多痰湿”。这样体型的人，常常存在高脂血症等，易患中风，暴厥一类的病变。

3、有些人出现肥胖，不一定是单纯过度饮食的结果，可能是某些疾病的表现。

例如：多囊卵巢综合征，它是导致闭经的常见原因，这样的患者除了月经不来之外，常伴随体重明显增加，中医在治疗过程中，要考虑祛湿化痰。也就是说这种情况，并非饮食上过食，而是因疾病，内分泌失调，导致肥胖。

4、有些人的体型偏瘦，可能与体质有关系，吃的也不一定少，但平时精力充沛，抗病力强，不属于病态。

5、有些患者伴有食欲很差，吃的很少，而且精神不振，气短乏力，甚至骨瘦如柴，大肉尽脱。多是由于：久病导致脾气虚衰，气血不足，甚至脏腑功能衰竭而导致异常消瘦。比如晚期癌症患者，会出现恶液质，明显的消瘦。

6、还有些体瘦之人，吃的较多，伴有潮热，盗汗，两颧发红，嗓子干，这样的病人，从中医角度来讲，属于阴虚火旺的表现，往往是由于阴血不足，形体失养而引起。这样的情况多见于外感温热病的后期或肺痨的病人（肺痨相对于现在医学的肺结核）。所以，古人说：“瘦人火多”，当然这种病也可见于消渴病（糖尿病）或瘿病（甲状腺功能亢进）。

因此望形体的胖瘦，也应结合病人的机体功能和病史等进行综合的分析。

三、望体质形态

体质，是指个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。人体的体质在一定程度上反应了机体的阴阳气血盛衰的禀赋特点和对疾病的易感性。不同体质的人，得病后，转归也有差异。

此外，望形体，还包括人体畸形的观察，比如X形腿，O形腿，这些情况的具体表现和临床意义，会在后面给大家介绍。