「冲脉

叶子66

一、巡行路线

《针灸大成》
    冲脉者，与任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮于外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口。故曰，冲脉者，起于气冲，并足少阴之经，夹脐上行，至胸中而散。其为病也，令人逆气而里急。《难经》则曰：并足阳明之经。以穴考之，足阳明夹脐左右各二寸而上行。足少阴夹脐左右各一寸而上行。《针经》所载。冲任与督脉，同起于会阴，其在腹也，行乎幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨。凡二十二穴，皆足少阴之分也。然则冲脉，并足少阴之经明矣。

二、主治
《奇经八脉考》
冲脉为病

    越人《难经》曰∶冲脉为病，逆气而里急。《灵枢经》曰∶气逆上，刺膺中陷下者与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，按之立已。不已，刺气街，按之立已。

    李东垣曰∶秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆。其证气上冲，咽不得息，而喘息有音，不得卧。宜调中益气汤加吴茱萸五分，随气多少用之。《脾胃论》。夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄柏、知母各等份，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。

    又曰∶凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病，此宜补中益气汤，加炒柏、炒连、知母，以泄冲脉。凡肾火旺及任督冲三脉盛者，则宜用酒炒黄柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。逆气里急，膈咽不通，大便不行者，宜升阳泻热汤主之。（方见《兰室秘藏》）。麻木，厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之。（方见《兰室秘藏》）

    孙真人《千金方》云∶咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难，时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲。其方用茯苓、五味子二钱，桂心、甘草，一钱，水煎服。胸满者去桂。

    程篁墩曰∶太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气，上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。祝橘泉曰∶此得之大醉及厚味过多。子后申时，相火自下腾上，故作痛也。以二陈加芩连栀子苍术，数饮而愈。

    《素问·痿论》曰∶治痿独取阳明者何也？曰∶阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。治之当各补其营而通其腧，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月则病已。（谓肝甲乙、心丙丁、脾戊己主气，法时月也）

    李东垣曰∶暑月病甚，则传肾肝，为痿厥。痿乃四肢痿软，厥乃四肢如火，或如冰。心烦，冲脉气逆上，甚则火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相须也。

    经曰∶下气不足，则痿厥心悗。宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散加酒洗黄柏、知母，以泄其湿热。

    李濒湖曰∶湿热成痿，乃不足中有余也，宜渗泄之药。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也。全要峻补之药。

    《灵枢经》曰∶胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，上之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者。上之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者。止之于气街与承山踝上以下。取此者，用毫针，先按在上，久应手，乃刺而与之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积作痛。

    《素问·举痛论》曰∶寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手。

    王叔和《脉经》曰∶两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛，此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。

    又曰∶脉来中央坚实径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。

    又曰∶尺寸俱牢，直上直下，乃冲脉胸中有寒疝也。张仲景曰∶伤寒动气在右，不可发汗，汗之则衄而渴。心苦烦，饮水即吐。（先以五苓散，次以竹叶汤）不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸。（竹叶汤）动气在左，不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤 ，此为难治；（或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤）不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热，反欲拳。（先服甘草干姜汤，次服小建中汤）动气在上不可发汗，汗之则气上冲，正在心端，（李根汤）不可下，下之则心中热烦，身热汗泄，欲水自灌。(竹叶汤)动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼、头痛目运，恶寒吐谷。（先服大陈皮汤，次服小建中汤）不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。（甘草泻心汤）

    李濒湖曰∶此乃脐之左右上下，有气筑筑然牢而痛，正冲任足少阴太阴四经病也。成无己注文，以为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。

    岐伯曰∶海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中 急息面赤。气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

三、分寸歌 四、经筋