望头面（头形）

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望头面，包括望头形、囟门、头发、面部。

今天先来分享如何望头形，在临床当中，望头形和囟门主要是针对小孩儿的。

根据中医理论，肾藏精、精生髓、髓聚而为脑，所以说脑为髓之海，又称为元神之府。在临床当中，通过观察小儿的头形和囟门，可以了解小儿发育状况、先后天之本的情况及脑的功能是否正常。

临床如何观察小儿头形大小？

观察小儿头形大小主要依据的指标是小儿头围的测定值。

在测量小儿头围时，让被测的婴幼儿取坐位或者仰卧位，测量者站于婴幼儿的前方或者右侧；用左手拇指将软尺的零点固定在小儿头部右侧眉弓的上缘处，软尺经过枕骨粗隆，也就是后脑最突出的一点及左侧眉弓上缘，回至零点。读取软尺与零点重合处的读数，以厘米为计数单位，保留小数点后一位。

测量头围的注意事项：

1、婴幼儿不要带帽子

2、测量时软尺要贴近皮肤，不能打折。

3、留长发的孩子，要把软尺经过地方的头发上下分开，使软尺紧贴头皮。

正常情况下，不同阶段的小儿的头围情况：

足月新生儿出生的时候，头围大约34厘米；

生后前六个月增长约8-10厘米，后六个月增长约2-4厘米；

一岁时可达46厘米；

在两岁时可达48厘米；

五岁时头围50厘米左右；

十五岁时约54-58厘米，与成人接近。

婴儿在刚出生的前六个月生长较快。

头围是反应小儿脑部发育的一个重要指标，所以，对于婴幼儿，每一到两个月，就应该测定一下他（她）的头围值，看其增长速度，及时发现有无明显落后。

临床当中，小儿的头形异常有哪些情况?

小儿头形的异常，主要有三种：过大、过小、方颅。

头大，是指小儿头颅均匀增大，相对而言面部较小，一般会有眼球下悬，伴有智力低下、双目呈落日现象。可见于先天性愚型或脑积水的情况。

头小，是指小儿颅缝早合，以致头颅狭小，头顶尖突高起，头围低于正常儿童两个标准差以上，多伴有智力异常。

--脑补吧，没找到合适的图

方颅，是指小孩儿颅骨的额骨部分向前突出，颞部向左右两侧突出，头顶平坦，颅呈方形者。常见于维生素D缺乏性佝偻病。从中医来讲，方颅是因先天不足，神经亏损，导致髓海不充，颅骨发育不良造成的。

头形异常的临床意义总结

1、头形过大、头形过小、方颅均是发育异常的表现。

2、方颅多为虚证，为肾精不足或脾胃虚弱所致。

3、头型过大、头形过小都可因肾精不足所致，头形过大还可因脑积水导致，为肾虚基础上出现水液停聚，即虚中夹实。