望耳 | 宗脉之所聚

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根据解剖学，耳朵包括外耳、中耳、内耳三部分，其中外耳包括耳廓，外耳道。

中医所说的望耳，主要指的是望外耳，观察耳廓的色泽、形态以及外耳道的情况。

根据中医理论，与耳关系最密切的脏腑是肾和胆，因为肾开窍于耳，胆为少阳之脉，循经上行于耳之前后，并入耳中。

耳为“宗脉之所聚”，在耳廓上有全身脏腑组织器官的反应点。所以说，耳和全身均有联系。

耳轮，是指在耳廓前外侧面呈不规则凹形、周缘卷曲的部分。

例如：耳轮颜色变淡，说明气血亏虚。

耳轮出现红肿，则表明肝胆湿热或热毒上攻，属实热证

耳轮出现青黑，反映阴寒内盛或有剧痛

耳轮干枯焦黑，反映肾精亏虚

如果小儿耳背有红络，耳根发凉，可能是麻疹将要出现的一种征兆。

耳廓的色泽，以黄种人为例，正常人之耳廓当色泽红润，这是气血充足的表现。

可根据前面说到过的五色诊，来辨别色泽变化的临床意义。

正常的耳廓厚而大，是肾气充足的一种征象。

耳廓出现红肿，多为肝胆湿热，是实证。

耳廓瘦小而薄，为先天亏损，肾气不足。

如因疾病耳廓逐渐瘦削干焦，甚或萎缩，则为肾精耗竭或肾阴不足所致。

耳轮甲错，是肌肤甲错的一种表现，耳轮皮肤干燥粗糙，像鱼鳞一样，是血瘀的征象，由于淤血停阻于内，而肌肤难以得到足够血液的濡养而形成的。

外耳道

正常情况下，外耳道有一种腺体叫耵聍腺，会分泌淡黄色粘稠的耵聍，干后呈黄白色碎屑，就是我们俗称的耳屎，对耳有保护作用。

如果外耳道发生病变，比较常见有以下两种情况：

耳道红肿，是指外耳道局部红肿疼痛，中医称为耳疖，多因热结耳窍、血脉瘀滞而成。

耳道流脓，是指耳道内流出脓液，中医称为脓耳。

初期多为实证，因肝胆湿热蕴积或风热上扰所致；

后期多为虚证，因肝肾阴虚、虚火上炎所致。

这种脓耳常见于西医所说的外耳道或中耳的炎症。