半日读书半日实验：记录有效的中医临床经验

麻黄附子细辛

中医的学习比较枯燥，更郁闷的是在学校里教书的老师，可能没下过临床，只能照本宣科，下了医院实习，发现临床带教老师们西医治疗杆杆的，但是基本不用中药，在病房基本无中药用武之地，开了中药也是当安慰剂，不会去调整，也不关注用药后的变化，久而久之，一番热情沦为冰，渐渐地也认为中医是若有若无的骗子，没啥作用，留在医院后，中医变成了点缀。即使是有心中医的同道们，如果不能在学校里或者临床碰上临床经验丰富中医，没能了解到中医强悍的临床疗效，没能见识到真正能够解决病痛的中医是如此的不缺钱，那么久而久之也会失去对中医的信心，迫于对生活的压力（毕竟票子、方子、车子、以及对另一半还有下一代的责任），拿起短平快的西医，放下在云中的中医。我是比较幸运的，在学校时，安心学习中医，不需要想其他，下临床时有幸碰上两位老师，更加坚定了我对中医的学习。

    在因为下铺哥们的刻苦学习（每天6-7点就起床去学习，风雨无阻，而且他为了起床，通常是一下起身，我们宿舍那个床啊，他一下起身，然后上铺的我就被晃醒了）激励着我，所以对于中医教材、中医临床方面书籍的学习比较多，渐渐喜欢上了中医，一直幻想着，来个病人，我问问情况，摸摸脉，看看舌头，开个方，然后患者药到病除，但是理想和现实是有差距的，很多大神在本科时就回去给家里亲戚、朋友、村里人看病，而我一直没有下手的机会。

    后来下了临床，在实习医院碰上了一位老师，北中本科毕业的，非常年轻，当时应30岁出头，在他那里抄方学到了很多，第一，中医用好了是有很好效果了，他是皮肤科起家，治疗痘痘、斑（黑斑）、湿疹、荨麻疹非常不错的效果，患者复诊时，肉眼可见的好转，因为是存粹中医门诊，他是不开西药的，在治疗好斑啊啥的，顺便开始治疗妇科病，效果也很好，我刚去的时候，一天大概30-50人，一年后我跑路时，门诊量达到将近100人，一周看6天门诊，而隔壁两个诊室一位是天津中医药研究生、一位是湖北中医药研究生，但是门诊就那么几个人，形成鲜明对比。。。。第二，想要学好中医，除了教科书要熟悉，一些名家的临床经验集是非常好的，但是2000年之后的名家是有很大水分的，要买书，**之前大家的书都很好，现在去买也是他们自己写的，医学衷中参西录之类的，不像90-2000年之后的书，挂个名，大部分书都是研究生或者博士写的，另外像刘渡舟、赵绍琴、蒲辅周、刘树农、岳美中、关幼波、朱良春、姜春华等（其实名老中医之路里面介绍的大神的书，只要是他们自己写的，都是非常好的书），他们的经验集都很好，对于临床有非常好的帮助，至于五运六气、易经、道家一些书籍，如果有兴趣可以看，但是对于我以及我临床碰到的临床水平丰富的前辈们而言，意义不大，不太需要花很多功夫在上面，而且很多古代书籍洋洋洒洒写了几万字的理论，但是可能与临床实际不太相符，实践是检验真理的唯一标准，对于某个方、某个药、某套理论，只有经过临床验证才能成立，我们可能还碰不上类似的病人，没办法实践，那么只有多跟诊，多看一些大家的书，会发现几个前辈治疗某些疾病都用类似的理法方药，那么这一类理法方药就是可以反复临床使用的。刚跟诊时，病人少，结束时他经常说亚马逊、及京东现在有200-100优惠券，去买书吧，在他的影响下，我基本上把古代、近现代一些大家的书买齐了，这里强推朱良春用药经验集，非常非常实用，加深对中药及临床用药的见解，如果把这本书倒背如流，中医诊断基础扎实的话，真的可以解决一大部分常见病，如果同学们囊中羞涩，不想买书，有电子版的，可以关注公众号：医话书摘，里面有链接推送PDF版。（PS：纯中医这条路是比较难走的，他说当年他本科一个班，具体多少人我忘了，纯粹靠中医吃饭的，加上他就3个人，大部分人毕业就当药代去了，06-07年那会，然后药代那批人没两年就在北京买房了；还有一点纯中医不是不需要懂现代医学类的知识啊，一定要懂的，不然来个纳差疲劳，你开个六君子，结果患者去医院一查，胃癌。。。。这就悲剧了，所以对于现代医学的知识，必须要懂，最起码来了患者胸闷心痛，得先排除急性冠脉综合征吧，不然死在手上，那就真的悲伤了）

    后来我准备考研，在考研之前才知道有个远房舅舅也是中医，浙江中医药大学的教授，想去请教一下对于导师的选择，结果一不留神，就被留下来跟着抄方了，当时内心是有些不情愿的，因为觉得大学老师，该不会和我本科时那些老师水平类似吧，没啥临床经验。第一天抄方时，更是加深了我这种见解，因为我看不懂舅舅开的方子，而且他开的方子基本上都在20味药以上，对于当时在看经方派医家经验的我，顿时觉得，这开的是啥啊。但是偏偏是这些方子，效果很好，比我之前跟着抄方的那些老师的临床效果要好很多，当时舅舅开方，初诊只开3贴，3天后来复诊，而且舅舅只开方子，不卖药，当然建议患者去专门的药店买（因为那个药店里的中药和杭州中医院的药是一个来源，质量有保证，不然你开了方子，没效，你不知道是药还是方子的问题），然后让吃惊地是，三天后，这些患者来的时候，大部分症状都有改善，而且因为三贴药就好了一大半，所以他们就叫上三大姑八大姨啥的一起来，所以一周不到每天门诊人数就没下过100，那个暑假都是每天早上6：30起床，中午吃个饭，然后继续一直到晚上8-9点，我的大拇指到了后期，已经拿不住笔了。在舅舅这里抄方，真是大开我的眼界，不论大方、小方，能够解决病痛，才是关键，而且在舅舅另一大收获就是，如果你能解决别人解决不了的疾病，真的、真的，饿不死的，舅舅每年放寒暑假回家，出门诊，家在福建和浙江的交界，在山和大海的交叉位置，我从县城去他家，坐公交车得坐快2小时，其他地方慕名而来的人远的开车来要3-4小时，而且一天下来，只开个方子，收个诊费，当时那诊费就堆在桌子前，一天下来，一座小山，所以，学中医的同学们，不要怕，学好中医，吃香喝辣。

    后来研究生考了我现在的导师，肝病业界大牛，跟诊时，也是大开眼界，对于很多人认为是不治之症的肝硬化，疗效显著，我当时刚去门诊，有一次在龙华医院，一位患者结束了，我开门叫下一位进来，然后一位30几岁女性进门，对我导师说，刘教授，您还记得我吗，我今天来给您送喜蛋了，原来她当年30岁不到，诊断为肝硬化失代偿期，当时西医认为她要没救了，而且当时她还单身，没结婚，所以当时她整个人都垮了，经人介绍来我导师门诊进行中医药治疗，后来逐渐恢复到代偿期，慢慢肝脏也恢复正常了，现在结婚生了大胖娃，特意来送喜蛋，导师也是脸上笑开了花。

    所以我觉得我还是比较幸运的，碰上了三位特别好的老师，坚定了自己走中医的路，中医不能固步自封，也不能只学某个方面的知识，一定是可以解决大部分疾病，对于某几类疾病特别精通，所以我现在有时间，也会经常看看各个大家的书籍，内外妇儿、针灸等，记录在册或者电脑里，接下来，我准备发一些平常看的，有不错临床应用价值的各家经验方及药，希望可以大家一起学习，如果有同道也有类似的经验，希望大家一起分享。

麻黄附子细辛

龙眼壳核有妙用
邹孟城 医话书摘
今天继续介绍《三十年临证探研录》里记载具有不错疗效的龙眼壳还有核，以后大家买了龙眼，吃了龙眼肉，记得把壳、核留下，是好东西。大人、小孩都可以用，特别是小朋友皮肤娇嫩，但是容易出现荨麻疹、红屁股，不敢外用药物，可以试一试龙眼壳。
龙眼肉鲜者洁白晶莹，质嫩多脂，甘甜味美，素有骊珠之誉，堪称果中珍品。而干者养心安神、聪明增智、开胃益脾、补虚强身，又为医家恃重之物。然龙眼之外壳及内在之核仁，无论作果充药，皆弃而不用。其实，龙眼之壳、核，俱是药中良剂，药效之佳竟有无可比拟与替代，非仅废物不废之谓也。



(一)



龙眼壳具散风疏表，凉血清热之功，用以煎水外洗多种皮肤病，如荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等，消疹止痒，功效不凡。
此法盛传于锡山乡间，其地位于无锡之南，濒临太湖，水网交织、阡陌纵横、蚕桑耕读、物阜民丰。原为无锡县，现改为锡山市，乃古“梁溪”之地，余童年曾见多处石桥上镌有“梁溪某某桥”字样，故以知之。习医后读明代缪仲醇《医学广笔记=》，载有治梁溪某女子之医案，大约即指此地。
某年，故乡友人陈剑亮先生来电相告：其母于半年前患荨麻疹，风团遍体，痒不可忍。医院予以抗过敏治疗，内服药物不效，即静脉注射针剂，治疗后可使减轻或缓解，然不久必复发如初，如此因循治之三、四月，仍不见应。某日遇一人告以龙眼壳煎水洗澡，可望痊愈。即觅得该物一大捧(锡地方言：以两手仰掌仲指，两掌盛满物品为谓之“一大捧”。)煮水澡浴，一次即见大效，二、三次而疹消痒止。以后偶有发作，如上一洗即净。并谓此方不仅可治风疹块，其他皮肤病同样有效云。
1997年冬季有某机修厂退休十年之陈老厂长前来就诊，俱述其每天入夜皮肤无故瘙痒，自视皮表光洁明净，并无异常。上床在被褥中越热则其痒越甚，由局部数处，渐及全身，竞至不能入睡，须待子时过后，阳气渐盛，其痒势方退，才可勉就枕席。如此折腾旬日未已，所用药物无非抗过敏之品，因不见大效，而恳余为治。余即授以龙眼壳洗浴法。陈厂长随购龙眼两斤，剥下之壳分三日用，每日以三分之一煮水洗澡，第一次洗后当夜瘙痒即止，始得一宿安然浓睡。洗过三日，一冬来发，至1998年冬季，亦得平安度过，此方之佳，可谓神矣。
某中外合资企业中方代表某先生，因眩晕时作前来就诊。其女儿、女婿均为西医主任医师，嘱其服用中药。余断为痰饮眩晕，投半夏天麻白术汤而收复杯即应之效。至是年仲夏，体表遍发红疹块，皮肤科诊断为夏季皮炎，涂以洗剂，数日后依然如故，再来余处诊治。余亦授以上方，一次外洗后，即觉清凉之气渗入肌肤之内，痛感、痒感、不适感渐次消散，翌晨自检皮疹已渐隐退，为巩固疗效计，又洗二次，以后未见复发。

(二)
龙眼核止血定痛功效殊胜，《便易经验集》中有李平西所传疗“金刃伤”方：
“龙眼核剥去光皮，其仁研极细，掺疮口即定痛止血。平西氏云：‘此药在西秦巴里营中，救愈多人。’按：龙眼核治金刃伤功效甚验，查《本草纲目》及其他本草书籍俱未记载。可见世上有用之材，自古迄今，湮没者不可胜计矣。惜哉!惜哉。”
余自得此秘方后，立即收取龙眼核，如法研为细末。凡遇普通之金刃伤，俱以敷之，其止血定痛之效确非虚语。且废物利用，不化分文，遂作案头常备之药。有一日，一女病人前来就诊。其在一周前与弟媳斗口，及至动武，被对方咬伤手背。虽经外科多次治疗，依然溃烂腐化，不能收口。余为其洗净创面，掺以龙眼核粉并包扎之。次日换药，溃口已明显收敛，仅敷药粉两次便结痂而愈。痂脱之后肤上不留痕迹，表皮光洁如初。可见龙眼核之用，非仅止血定痛而已。
即此观之，龙眼核之为物，犹药中之璞玉也。无怪乎王孟英之曾祖于(重庆堂随笔)中亦盛赞其功：“其核研敷金疮磕跌诸伤，立即止血止痛，愈后无瘢，名骊珠散，真妙药也。”
看黑板划重点：
       1.新鲜龙眼壳，煎汤外洗，多种皮肤病，如荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等，消疹止痒，功效不凡。
       2.龙眼核，研为细末，敷之伤口，具有止血定痛之效，重点是：愈后无瘢。没有疤啊！！！！！

麻黄附子细辛

排便已是如此的艰难，你该怎么办，名老中医魏龙骧助你一通百通
小丸子她爹  医话书摘

便秘一症，现今社会多见，久坐少动，或因压力过大，或因饮食重油中辣，或因痔疮等，往往数日才有便意。


毕竟便秘还会导致口臭、脸上冒痘，脸色发黄，据说还会让人发胖，有时还会经常放屁，让人尴尬。


记得多年前的广告，某源常润茶：让你的肠子洗洗澡吧，喝出好身材！！！你信么。。。。。。


保健品管用的话，还要医生干什么，何况里面番泻叶、草决明都是泻下之药，虽然有山药，保护脾胃，但是这种偏凉泻下之药，让人当保健品常服，真是伤脾胃诶。（PS：现在的保健品真是一言难尽，即使是通便用的，起码也得找靠谱的老中医整个经验方来弄，想当年陈存仁给三友实业社整的通便成方：那是让人吃了拉黄长松的那啥，现在那些通便茶，有些恨不得往里面加大黄。。。）


      今人苦便秘久矣~~~

那对于便秘有啥好的治疗方法呢？


      当然有了，中医治疗便秘经验，源远流长，其中魏龙骧老前辈，在他的医话四则里提到了他治疗便秘的经验，真的是一语惊醒梦中人，通便效果好，对脾胃更是有保护作用，让你越拉越舒服。


      他重用白术，生白术，一般认为白术是健脾止泻，老前辈认为便秘虽有阳虚、阴虚，但是脾不运化，则不能为胃行其津液，图用养阴通下，只是治标，重用白术，运化脾阳，才是治本之图。

        在治疗便秘，皆以生白术为主，少则50g，多用至250g，时或少佐升麻，取升清降浊之意，大便干结加生地，如果便难下而不干，或稀软，舌苔灰黑而水滑，脉也细弱，加肉桂、附子、厚朴、干姜等，无一味通下药而便自通。我们来看看病例：


患者便秘7-8年，服用过各种药物，甚至大黄、番泻叶、芒硝等泻药、开塞露都用了，亦是无效，来找魏老，魏老一看，简单啊，提笔开了三味药：生白术三两（93.75g），生地二两（62.5g），升麻（3.125g）。患者一看，咋就三味药啊，我这7-8年便秘，还能被你这三味药整好，而且还没有通下药，患者就没吃，后来便秘难受，想想反正就三味药，那就试试吧，结果一用药，4小时不到，肚子咕噜咕噜叫，立马蹲坑去，7-8年都没有体会到的畅快啊，用药20付后，8年顽疾一扫光，这才是真正的把便秘治好喽。

想靠通便减肥减肚子的，与其喝减肥茶，不如来上几十付魏老通便茶。

    后人用这个方子治疗妇科手术后便秘、习惯性便秘，皆取得非常好的疗效，是经得起反复临床印证的。

顺便介绍几个食疗通便方，也是经过临床印证，有疗效的。

1.莱菔子（即萝卜籽）：炒黄研末。主治成人或小儿便秘，成人30-50g，小儿1-3岁，3g；4-7岁，5g。开水调糊，加点白糖，饭前喝了，3-4天起效。例子：舒某，1岁，女，2001年8月5日诊，其母述患儿2日未排便，伴恶心、小腹胀满，授予莱菔子末，3g，一天三次，饭前吃，用了一次后，大便即通。

2.黑木耳：当菜吃，煮汤、凉拌皆可。例子：周某，女，5岁，平日大便随不干，但是排便困难，每次短则20分钟，长则40分组，嘱其以黑木耳当菜吃，10余天后随访，便秘即愈。

3.菠菜粥：菠菜250g，大米50g，煮粥。菠菜具有养血润肠的作用，我们老家有菠菜煮发菜肉丸汤，其汤鲜美，喝了汤吃肉后还可以促进排便，当然菠菜粥效果更好，最好早起喝。

4.晨起一杯淡盐水，睡前腹揉一百遍。这是浙江省名老中医陈意的便秘保健方，当时一老者便秘数年，遍尝诸药，皆疗效一般（估计没用魏龙骧前辈的方子），找到陈意前辈，前辈开了一中药方，告诉老者每天晨起一杯淡盐水，睡前腹揉一百遍，老者当晚回去揉肚子，第二天早上起来喝了一杯淡盐水，结果就肚子咕噜咕噜叫，立马上厕所去了，还未服用中药。。。。。。

看黑板划重点：

便秘的治疗，不可乱用泻下药物，对于脾胃虚弱的人，泻下药物的使用初起有效，到后面效果越来越差，脾胃也会越来越差，关键在于重用白术，50g起步，佐升麻6-9g，大便干燥加生地20g，无便意且大便偏稀加干姜9g、附子6g，这样的用药才能越拉越舒服，越拉气色越好。

参考：

1.魏龙骧.医话四则[J].新医药学杂志,1978(04):9-10.

2.《临证手记.杏林40年》，人民卫生出版社，舒鸿飞。

麻黄附子细辛

腰腿肩疼痛——百损丸拯救你的慢性劳损
原创 小丸子她爹 医话书摘
不知不觉之中，90后的我们也奔三去了，想当初青春年少的我们，如初起的太阳，在篮球场上肆意地挥洒汗水。

当年身轻如燕的我你，有着惊人的第一步，一个crossover，换过对手，霸气扣篮，场外传来此起彼伏的加油声，人称“陈某.KOBI”。

好汉不提当年勇，（时间是把杀猪刀）
时间与体重齐飞，膝盖共腰椎变脆，
过多的篮球运动，让膝盖承受了生命不该承受之重，过久的伏案学习，腰部已是转摇不利。男人可是要腰吃饭的。
咋整？

找中医啊，针灸、推拿、中药内服外敷，总有一样适合你，就像上海老大妈老大爷，最喜欢的就是拿着医保卡，去中医院骨伤科、针灸科、推拿科，找大夫，扎扎针、推推拿，整点汤药喝一喝，晚上继续广场舞，看，这才是退休生活。
不过咱年轻人没有那么多空余时间，但是腰疼啊，膝盖重，还怕冷，久病不治成大病，有没有啥相对方便且有疗效的治疗方法呢？

当然有了，有请名老中医蒲辅周老先生，今天他带来的是他辛苦寻觅来的经验方：百损丸。

据蒲老在书中说，此方为老中医口授方，蒲老得此方已60余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑、外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨、通经络、活血消瘀、续断伤、补骨髓。纯属以通为补，而无滞补之弊。特别适合久坐或运动劳损的人，可久服。

组成：破故纸（羊油炒微黄）二两半，骨碎补（甜酒洗）二两，杜仲（盐水炒断丝勿令焦）一两，川牛膝（甜酒炒勿令焦）一两，川续断（甜酒炒勿令焦）一两，肉苁蓉（酒洗）一两，黑稽豆一两，当归（酒洗）一两，鸡血藤膏（甜酒化开）五钱，三七（另研）五钱，血琥珀（另研）三钱，麒麟竭（另研）五钱，沉香（另研）五钱。
前八味共为细末，连同后五味和匀入鸡血藤膏，再入炼蜜，每丸重三钱，早晚空服一丸，开水送下。

蒲老还考虑到经济问题，对于原方那个中有数种药物价贵，可用廉价功同之药物代替之。鸡血藤膏可用鸡血藤三两代，三七可用竹根三七代，琥珀可用乳香五钱代，沉香可用降香五钱代，降香不但行气，且能止血消瘀。

为了减少将来老寒腿、腰间盘突出带来的痛苦，现在即有腰部不适，膝盖咔咔作响，或者脚踝经常受伤的朋友们，可以在中医的指导下，根据原方加减，做成丸剂常服。

临床上彭坚教授运用此方治疗急慢性腰腿疼痛，疗效非常好。亦有临床医家治疗骨折后延缓愈合、外伤后耳目失聪等症皆有佳效。

看黑板划重点：
蒲辅周老前辈的百损丸：治跌打损伤，不论内伤脏腑、外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。纯属以通为补，而无滞补之弊。对于久坐、外伤导致腰腿疼痛、手足关节疼痛，做成丸药，可以长期服用，有显著效果。
参考：
1.《蒲辅周医疗经验》，人民卫生出版社，作者/中国中医研究院。
2.皮后炎,赵晓虹.运用百损丸治疗慢性损伤内证体会[J].中国中医药信息杂志,2014,21(05):112-114.

麻黄附子细辛

助你口吐芬芳——中医小方疗口臭
遥想当年，大三之时，小丸子她爹和舍友们夜爬泰山，虽然第二天泰山日出与云海很美，



但是登上山顶的那晚，实在是不忍回忆，三个大男人挤在一个帐篷，但是没有防潮垫、没有棉被，只有一身正气，抵抗着3-4度的泰山山顶草地中蕴含千百年的寒湿，



然后我就腹泻了。。。一天10几次，



回来之后就开了大剂附子理中汤加灶心土，一付药下去，感觉整个人都活过来了，



但是，当年年少无知，一吃吃了一个月，直到我发现我牙龈出血，才停药，加上嗜食辛辣肥厚，从此嘴中一直有淡淡的血腥味。



最近看到一些文献，里面记录的小方子及方法可以改善口臭，分享与同道。

1.食梨治咽干口臭/熊永文

一北方中年男性干部，因连续食用南方小麦面食，逐渐发生咽干口臭，至

今15年不愈，别无其他症状。

患者15年前去江南诸省出差半年许，常食南方小麦面食之类食物，开始咽干口臭，且每日清晨口唾清水不止，不唾则无法入睡，起床后此症逐渐消失。病初若改食大米，此病即愈，若复食小麦面食，则前症立即发作。医生给服养

阴生津止渴药不效，又嘱病人每日食生萝卜1斤(500g)，连服半月不但无效，

病情有所发展，由原来的清晨4～5点开始，变成晚12点后开始咽干、口苦、口臭，每晚必须用清水漱口数次才能入睡。病人自己食用大量橘、柑、苹果治疗，仍未见效，患者口苦、咽干、口臭与当日饮食有关，若晚饭食面食太饱，当晚症状严重;反之，若空腹、少食则症状大减，所以病人长期采用饥饿疗法，但仍不能根治。

偶然一次病人吃了几个梨子，当晚症状大减，从此吃治疗，每日1斤（500g），连服近月，症状基本消失。此乃胃阴不足，食梨可养阴清热，食疗之妙优于药治。



2.紫金散治口臭/缪宝迎

紫金散即大黄炒炭为末而成。

每天晨起用紫金散适量酌加少许冰片( 取其矫味) 刷牙漱口, 口臭多能在3 一5 天内减轻或消失, 笔者屡试屡验。

病例：张X , 女, 17 岁, 学生。1981年8 月15日诊。口臭经年, 闻者掩鼻。笔者曾予清胃散、泻黄散等十数剂未效, 乃嘱以紫金散刷牙。3天后, 口臭显著减轻, 患者因畏其再发, 连续用本方刷牙达半月之久, 随访至今, 口臭未发。

看黑板划重点：

       1.大黄炒炭为末，配少许冰片，晨起刷牙漱口，3-5天内即有明显效果。

       2.吃面食则口臭加重者，或伴咽干者，可试吃梨子，或有帮助。

参考：

1.《黄河医话》，北京科学技术出版社出版，作者/孙继芬。

2.缪宝迎.《串雅内编》方治验选[J].江苏中医杂志,1983(06):32-33.

麻黄附子细辛

专病专方系列——治咳效方：姜氏截咳方
小丸子她爹 医话书摘

昨天谈到了姜春华前辈的截喘方，临床用之，疗效极好，为辨病治疗的专方，但是也是需要配合患者具体情况进行加减，这样效果才能更好。

后台有很多朋友问有没有治咳嗽专方，因为天气一变化，很多人感冒咳嗽，特别是小朋友，结果去医院输液或者靠自身正气熬过去，发现感冒好了，但是咳嗽一直没好，甚至还越来越严重。

对于咳嗽及感冒后久咳不愈，中医有很好的治疗效果，清代程钟龄《医学心悟》中记录了一个他几十年治疗咳嗽的经验方：止嗽散，其中仅7味药。这名字，一听就很厉害，止咳嗽啊，而且据他老人家说，百试百效。

程钟龄在方子后面还记录了20几种加减法，所以，虽然是专方，但是也需要结合辩证用药，这样才能有更好疗效。

不过今天我们不说程钟龄的止嗽散，我们谈谈姜春华老先生的截咳方。

你看，名字更霸气，截咳方，直接把咳嗽给截断了，现在哪个人这样说，肯定让人当成江湖骗子，特别是一上来就是包治百病。。。。。。

但是姜春华前辈是有十分说六分的人，其创制的截咳方也是经临床反复应证，有切实的疗效，前提是要根据兼证加减。

我们先来看看截咳方组成：百部 9克，天浆壳 3只，南天竹子 6克，马勃 3克。仅仅4味药物，组成基本方。水煎服，一日一剂，8岁以下儿童减半，如有其他兼证，可将四味药加减用于复方之中。

从中医的传统理论看, 四味药相辅相成, 既能温肺润肺, 又能清肺肃肺, 邪去肺宁, 其咳则速然而止。

加减：新感外邪而暴咳者，于上述基本方去天浆壳、南天竹子加前胡9 克，因新咳不宜用肃肺镇咳之品，而宜宣散止咳。如风寒者加麻黄3 克，风热者加开金锁15 克，牛蒡子9克。伴发热者再加鱼腥草、鸭距草各15 克。如有咽痛喉痒，难以出声者加蝉衣9 克或僵蚕9 克。若外感兼湿痰偏盛，痰多而咳者，则宜宣散止咳化痰湿, 姜老常用百部 9克，马勃 3克， 制半夏 9克， 陈皮 6克，胆南星 3克，桔梗 3克。

       曾经有一患者，42岁，华侨，2年前出现咳嗽不止，没有别的症状，时轻时重，早上起来最严重，喉咙一痒就咳嗽不止，咳得面红目赤，颈部静脉怒张，痰少，咳的严重甚至口吐涎沫，真的是深以为苦，姜老诊为气滞痰郁，肺失清肃，治以顺气化痰、肃肺截咳：

旋复花9克( 包) , 全瓜篓15克, 百部9克, 马勃3克,南天竹子6克, 天浆壳3只, 制半夏9克, 杏仁9克, 竹茹6克。七剂, 水煎服。药尽咳止, 未复发。

        再来两个例子：

        刘X，男，52岁，门诊号21275 。就诊日期: 1981年2月10日。

        感冒三天，咽痒喉痛，难以出声，剧烈咳嗽，无痰，西医诊断支气管炎，患者拒用西药。夜咳尤甚, 影响睡眠, 胃纳尚可。苔薄黄, 舌色不鲜, 脉浮。风热郁肺, 肺失清宣, 治以清宣止咳。

处方: 前胡9 克, 开金锁15 克, 马勃3 克, 蝉衣9 克, 炒牛劳子9 克, 百部9 克。水煎服, 共服四剂, 感冒咳嗽尽愈。       

         向X，女，67岁，诊号6289。就诊日期: 1981年3月31日。咳嗽自198 0年春节开始，持续已历一年余， 叠经中西药物治疗，未获显效。痰粘如丝透明，夜咳尤甚，神疲乏力，动辄气急；近伴头晕消瘦，口干少津， 面色无华，舌红苔少，脉细，此系虚咳。高年气血两虚，久咳更伤肺阴，肺脏受损，肃降无权，法当益气养阴敛肺，扶正截咳。

处方: 党参9克，黄芪9克，黄精9克，北沙参9克，百部9克，南天竹子6克，天将壳3只，竹茹9克，麦冬9克，五味子9克。水煎服, 七剂。

复诊( 4 月7日): 服上方后咳嗽大减，夜己不咳，余症悉见好转。惟头晕尚有，面色少华，气血两虚未复，再宗原方另加当归9 克。七剂服后，经随访病已愈。

看黑板划重点：

       姜氏截咳方仅4味中药：百部 9克，天浆壳 3只，南天竹子 6克，马勃 3克。组成基本方。水煎服，一日一剂，8岁以下儿童减半。临床应用疗效切实可靠，但是需要结合其他兼证，可将四味药加减用于复方之中。（PS：本文参考发表与1981年的《姜春华谈治咳截断》，需要原文学习的，发送关键字“截咳方”至公众号。）

参考：

贝润浦,徐敏华.姜春华谈治咳截断[J].中医杂志,1981(11):17-19.

麻黄附子细辛

胃溃疡的福音，如何不吃药，不打针也会好——你只需要这样吃美食
医话书摘
中医在数千年的治病救人临床实践中，积累了大量有效的治疗方法，只是有些泯灭于时间的长河，不过很多前辈在他们的书中记载了不少有效的非药物治疗方法，如指尖放血治疗扁桃体肿大、麦粒肿，卷纸点燃深吸其烟治疗顽固性呃逆，食物烧灰治疗食积等等，需要我们细心寻求，并验证于临床。



今天我们一起学习如何通过吃自己爱吃的食物，治疗严重胃溃疡，一般胃溃疡治疗：啥啥拉唑类PPI药物少不了，再加上丽珠得乐等胃黏膜保护药，HP（+)，还得上三联抗菌治疗，还是有些折腾。而今天介绍的治疗方法不吃药，不打针，每天多吃几次自己喜欢吃的东西，病就好，神不神奇



饮食疗法胃疡平/邹孟诚



某局职员曾某，于1974年底曾为余口述其所患严重胃溃疡不药而愈之经过。治法颇为巧妙，可资临证参考，爰记于此，以飨读者。



曾某约于七、八年前患胃小弯溃疡症，上午十时许、下午三时许必发剧痛，每痛必至浑身冷汗。中西医药迭治三年，病益笃。



一日去外地出差，乘轮船中，旁坐两人，一老一少，正在谈论此病。听其言，知年少者患病而年长者为老医，彼此为戚者也。少者所述病情与曾极相似，曾某遂侧耳细听。老医云：“此病吾治愈多人，不用药物，惟贵乎有恒，其效正不可思议。”于是告之以方法，曾某亦默然记之，回家后即依法践行。



其法为：每在规律性疼痛发作前约半小时进一餐，以平素喜食、易消化而富有营养之食物为佳。宜温食不宜冷食，宜软食不宜硬食。须基本吃饱，至正餐时仍须随量而进。每日发作几次，即须进食几次，一次都不得间断，二、三月后痛必不作，但仍须在原先每次食用之时间，继续进餐，吃至一年可断病根。



曾某遵行半载，已不觉疼，饮食畅进，全无妨碍。续行半年，以竟其全功。于是停止服食，越一周，脘中又见隐痛，寻思病重根深，食疗亦宜延长。嗣又如法服食半载，病根遂拔。



其告余之时，已病愈十四、五年，胃脘从未再痛，仅多食纤维粗大之食物时，胃中稍有不适而已。从曾氏告余至今日，又二十余年，曾已由壮变老，而未闻其病之复萌也。后曾以此法授一店员，病不甚重，但上下午有明显之疼痛规律，服食半年即愈。



上述之法，可谓简矣，人皆能则而行之；可谓善矣，不服药即能去病如扫；亦可谓巧矣，法虽平易，而于服用时间、方法、食物均有明确要求。



余所见消化道溃疡一病，类多虚证，恒以建中之法取其效，与曾氏所传，途虽殊而归则同也。而药之气味．必非胃家所喜，饮食之物，正乃谷肉果菜食以养之也。



此法之着重处，必于痛发前半小时食用，痛而后食，则效差矣。其局限处，惟疼痛无规律者，为难以施行耳。



看黑板划重点：

       饮食疗法治疗胃溃疡：每在规律性疼痛发作前约半小时进一餐，以平素喜食、易消化而富有营养之食物为佳。宜温食不宜冷食，宜软食不宜硬食。须基本吃饱，至正餐时仍须随量而进。每日发作几次，即须进食几次，一次都不得间断，二、三月后痛必不作，但仍须在原先每次食用之时间，继续进餐，吃至一年可断病根。



文章内容部分摘自《三十年临证探研录》，上海科学技术出版社出版，作者/邹孟城。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。 想了解更多，可以关注“医话书摘”

田先生

麻黄附子细辛 发表于 2020-04-01 23:03
龙眼壳核有妙用邹孟城 医话书摘 今天继续介绍《三十年临证探研...

通俗易懂，感谢

麻黄附子细辛

一味中药外用——轻松解决腋下异味

医话书摘
导读：有些朋友腋下有异味，与人交流特别不好意思，夏天也不敢穿太清凉，还得喷six god 以掩盖味道，实在让人烦恼。
今天介绍简单的一种中药外用治疗狐臭，可能具有一定效果。
密陀僧外用治孤臭有效/毛维华
余用密陀僧治疗腋下狐臭数例, 得到了较为满意的效果, 今介绍如下, 供同道参考。
治疗方法: 用面粉做蒸饼（约一分厚), 趁热将饼劈开两片, 每片放入密陀僧二钱（6g）, 就热急夹于腋下, 略躺片刻。药冷了再温热, 夹在腋下, 数次（5次）弃去。隔日再用上法治疗一次, 即可收到满意的近期效果。敷后局部和全身均无不良反应。
病案举例: 孙x x , 女,36 岁。自幼腋下即有狐臭。经密陀僧治疗一次后, 第二天狐臭大减, 隔日再用一次,狐臭基本消失。
但是这种方法不一定可以治疗所有的狐臭。
参考：
毛維华.密陀僧外用治狐臭有效[J].中医杂志,1964(11):14.

麻黄附子细辛

逆转肝纤维化及肝硬化的中成药——扶正化瘀胶囊的前世今生
医话书摘
这是一则2013年的新闻：
  在美国完成治疗慢性丙型肝炎肝纤维化的Ⅱ期临床试验结果表明，对于不能接受干扰素治疗或经干扰素治疗无效的病例，扶正化瘀片具有良好的安全性、依从性，与安慰剂比较，单用扶正化瘀片具有抑制难治性丙型肝炎肝纤维化发展的明显趋势，在2013 年美国肝脏病及2014 年亚太地区肝病年会上受到学术界的高度关注。
  扶正化瘀胶囊是治疗肝纤维化、肝硬化的专药，2002年在国内上市，临床应用疗效显著。（厂家应该给我广告费）




  其研究历经50余年，谁说中医没有RCT，谁说中医是安慰剂，有那么一批中医人，埋头苦干，经过试验-验证-再试验-再验证，发明了肝硬化的治疗药物——扶正化瘀胶囊。中医一定是会发展的，不过这发展不是一路向上，也是曲折、盘旋地向上。

  今天来聊聊扶正化瘀胶囊胶囊的前世今生，它的开始要从50年前说起。

  血吸虫病，在中国流行了2000多年，特别是在长江流域。当年都是一村一村的感染。。。
  中共中央非常重视血吸虫病的防治工作，成立了防治血吸虫病领导小组，派出大批医疗队到疫区进行血吸虫病防治工作，当时的治疗药物主要是1%酒石酸锑钾（锑剂），可以解决患者体内的血吸虫，但是对于已经出现肝纤维化及肝硬化腹水的患者，除了对症治疗，没有其他方法可以改善肝纤维及肝硬化。在那个年代，医学界的常识是肝硬化及肝纤维是不可逆转的。

  当时诸多中医前辈也相应号召，前往疫区，为解决血吸虫贡献自己的力量，其中就包括原上海中医学院院长王玉润（我的祖师爷啊）。
等人

  王玉润，世代中医，39年毕业于新中国医学院，师拜徐小圃、章次公，并接受西医院校理论和临床的系统学习，开业不久就创办了“中国医药化验所”和“药理研究所”，认为中医的发展在于临床同实验、经验与理论相互补充、相互结合的道路，每日门诊患者达一二百人次以上。




  50年代初，目睹上海郊区晚期血吸虫患者的悲惨景象及相应国家号召，王老开始治疗晚期血吸虫病（血吸虫性肝硬化晚期），他运用传统中医理论，先后根据患者的体征、体质、病因病机采用攻下逐水、功积软坚法，半功半补、先攻后补，活血化瘀、清热泻肝、利水化湿、柔肝育阴、健脾温肾和气血双补等治疗，并结合大量的实验研究反复比较，修正古典医集中的一些谬误，也有力阻止了社会上道听途说的一些讹传，在临床观察的基础上，发现活血化瘀方药治疗后的患者，尿量增多、腹围缩小、体重明显下降，且疗效较其他治疗方法更为巩固持久，但是腹水的复发率仍偏高，且症状改善不如预期，经过大量临床观察及反复思考，他认为晚期血吸虫性肝硬化病因病机为“血瘀气滞、肝络阻塞”，提出了“活血化瘀、行气通络”的基本治疗法则，找到了具有针对性的中药古方：桃红饮。

  在1979-1980年，王老收治104里晚期血吸虫肝硬化患者，以桃红饮流浸膏为主，辩证分型为辅，临床观察方案中包括各种实验室检查指标并设立对照组，同时进行晚期血吸虫肝硬化动物模型的实验研究，发现桃红饮流浸膏可能具有一定程度的抗纤维化、改善肝脏血流动力学、调整细胞免疫及改善肝功能的作用。然后进一步对复方中每位药物进行3个月动物实验研究，反复筛选、比较，发现桃仁的作用与复方的疗效趋于一致，证实桃仁是有效的治疗血吸虫性肝硬化的药物。
但是在临床应用中，桃仁虽然可以改善肝硬化腹水，但是对于患者主要的临床症状如疲劳乏力等改善不佳，与对照组无显著性差异。
  以王老博士刘平教授等人为首的新一代肝纤维及肝硬化探索者聚集于王老领导的晚期血吸虫防治小组，结合大量患者的临床表现，参考古代文献记载“壮人无积，虚人有之”《活法机要》等，创造性提出“正虚血瘀”是肝纤维化、肝硬化的基本病机，治疗上以“扶正补虚，活血化瘀”为基本治疗方法。
在查阅了大量中医古籍及王老经验，在《重庆堂随笔》中发现冬虫夏草能治疗“鼓胀”（即肝硬化腹水），是中医补虚损、益精气的良药，但是虫草价格昂贵，后课题组采用人工虫草菌丝作为补虚的中药，临床小样本试验结果显示虫草菌丝具有和冬虫夏草类似的抗肝纤维化作用，因此提出了虫草菌丝配合桃仁提取物治疗肝纤维化及肝硬化的设想。
  通过家兔血吸虫肝硬化实验，发现两者合用明显优于单味药物使用，进而采用随机、双盲、安慰剂的临床试验方法，通过对部分血吸虫性肝硬化患者治疗前后进行腹腔镜下肝大体及肝活检组织学检查，发现二药合用可以使病变肝脏的大体形态、组织和超微结构的病理改变有不同程度好转（包括肝纤维化难以逆转的特征性病理变化——肝窦毛细血管化显著改善，这是在80年代末的结果，当时一票西医皆以国外认为肝纤维及肝硬化是无法逆转为金科例律）
  临床体征、症状、包括血清白蛋白的肝功能、肝。脾、门静脉、脾静脉管径皆有改善，进而又以此方治疗肝炎后肝硬化，亦取得了疗效，在此确立了扶正化瘀法治疗肝纤维化及肝硬化的基础。
  在我国，随着血吸虫肝病的减少，乙肝后肝硬化占有越来越大的比例，针对乙肝后肝硬化的中医基本病机：“正气虚损、血瘀阻络、湿热疫毒留恋”，在前期基础的研究上，由晚期血吸虫防治小组发展而来的上海中医药肝病研究所于80年代末开始以桃仁、虫草菌丝、丹参、七叶胆等6味中药组成的抗纤维化的复方中药治疗乙肝后肝硬化患者，命名为“319胶囊”，为啥叫319？因为当时研究所所在的办公室门牌号就是319，后来成为国家新药上市之后，改为“扶正化瘀胶囊”。
  网络上存在很多对中医不了解，只是听信一些人的片面之词，认为中药皆是安慰剂，无法经过严格的随机、双盲、安慰剂的研究，以后如果还有人这样说，请把319胶囊（扶正化瘀胶囊）的研究甩他脸上。
在经过严格的III期临床试验研究，扶正化瘀胶囊对肝纤维化的总有效率为74.0%，对肝功能的总改善率为74.1%，均优于对照组（分别为38.4%、56.4%），作为国家新药上市。刘平教授等领导开展了扶正化瘀胶囊干预慢性乙型肝炎肝纤维化作用的多中心、随机、双盲、平行对照临床试验, 对照药为和络舒肝胶囊, 治疗前均进行肝活检诊断, 观察疗程24 周, 并在疗程结束后进行12 周的随访, 病理组织学观察统一由3名专家盲法判断，结果扶正化瘀胶囊组无论是肝组织纤维化分期逆转率（52%），还是肝纤维化四项显效率（72.7%），以及ALT改善率（72.7%）、血清白蛋白增值及GGT的下降值皆显著优于对照组（和络舒肝胶囊：23.3%，27.4%，59.4%）。
徐列明教授等人在5家不同医院对于肝硬化伴有不同程度食管胃底静脉曲张的患者开展多中心随机对照临床试验，181例患者随机分组，分别用扶正化瘀胶囊、安慰剂、普萘洛尔或扶正化瘀胶囊联用普萘洛尔治疗两年，观察疗效，结果显示扶正化瘀胶囊可以显著减少肝硬化出血的概率！（想了解具体结果可以看文献）
目前十二五重大专项（扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床研究）的结果已经出来，也是基于多中心、随机、双盲、安慰剂的RCT试验，基于前后两次穿刺结果，初步统计扶正化瘀胶囊联用恩替卡韦可以显著提高肝硬化的逆转率，相关结果在文章出来后，小丸子她爹会分享给大家。

中医从古代走到今天，凭借的是他切实的临床疗效，中医的兼收并蓄，治疗方法的多样，虽然也造成了其中鱼目混杂，但是我们中医人，应该要继往开来，以中医思维思考临床问题，以临床疗效求证理论及其他治法的真伪，既然中医的疗效是确实存在的，那肯定是经得起反复验证的，我们要大胆地吸取现代科学知识为助力，努力提高自己的治病救人疗效！！！

看黑板划重点：
  扶正化瘀胶囊是治疗肝炎后肝纤维化、肝硬化的专药，其研发经历了几代人将近50年反复论证研究，其疗效是经过基于治疗前后两次肝穿病理评价所证实的，临床遇上肝纤维化及肝硬化，放胆使用，不过需要配合患者情况辩证用药，这样才能提高疗效。

（PS：本文参考文献如下，需要原文学习的，发送关键字“扶正化瘀胶囊”至公众号。）

参考：
1.徐列明.扶正化瘀胶囊的后续研究[J].药品评价,2008(05):198-200+225.
2.刘平,胡义扬,刘成等.扶正化瘀胶囊干预慢性乙型肝炎肝纤维化作用的多中心临床观察[J].世界科学技术,2005(01):24-32+135-136.
3.张华.刘平—中西医结合肝脏病学的探索者[J].中国中西医结合杂志,2014,34(11):1285-1287.
4.近代名老中医经验集·王玉润论医药，上海中医药大学出版社出版，作者/朱世增。