望眼目及眼目的异常表现（一）

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中医说，目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢·大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系：

瞳仁属水，称为“水轮”，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；白睛属肺，称为“气轮”，因为肺主气，气之精为白睛；内眦及外眦的血络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。

望目主要是从神，色，形，态四个方面进行。

一、如何望目色

以黄种人为例，正常情况下，眼睑内（睑结膜）与两眦红润，白睛（巩膜）色白，黑睛（透过无色透明的角膜所看到的虹膜）色黑，黄仁（虹膜）呈褐色或棕色。

眼睛部位发生颜色改变，主要有以下几种情况：

1、目赤：多属实热证，

全目赤肿为肝经风热上攻所致

白睛发红，为肺火或外感风热

两眦赤痛，为心火上炎

睑缘赤烂，为脾经湿热

2、白睛发黄，为黄疸，多由湿热或寒湿内蕴所致

3、目眦淡白，属血虚或失血

4、目胞色黑晦暗，多属肾虚；目眶周围色黑，多见于肾虚水泛，或寒湿下注的带下病。

二、如何望目形

1、胞睑肿胀，皮色不变或较光亮，是水肿的一种征象。

但有一种情况非病理状态：轻微的眼睑浮肿也可由于睡姿或晚上饮水过多所致，这种水肿多会在下床走动后1-2小时消失。

2、胞睑红肿

针眼 眼睑边缘肿起结节，状如麦粒，红肿痒痛，易溃破成脓。

眼丹 整个眼睑红肿，有灼热感，易化脓破溃。

针眼和眼丹均为风热毒邪相搏客于眼睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目，以致局部气血瘀滞所致。

3、眼窝凹陷为津液损伤所致，多见于大汗、严重吐泻后，多见于小儿；也可见于疾病危重的患者，为脏腑精气衰竭的表现，如癌症患者到后期，出现癌症恶液质，其眼窝深深凹陷。

4、眼球突出

肺胀 球结膜水肿引起，伴有气喘，胸满，是肺胀病人发展到一定阶段的症状。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，使肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满，不能敛降而引起。肺胀的临床表现为咳嗽，喘息，咯痰，胸部膨满，病人感觉憋闷如塞，严重的病人出现唇甲紫绀，心悸，浮肿等等，相当于现代医学的慢性阻塞性肺疾病，或慢性肺源性心脏病。

瘿病 也可出现眼球突出，同时伴有颈前喉结肿大，且随吞咽上下移动，相当于现代医学的弥漫性甲状腺肿伴甲亢。

某些瘿病出现的眼球突出往往是多种因素造成的一种复杂的眼眶疾病。由于眼眶周围细胞的浸润，水肿和结缔组织增生而引起，病人看上去呈现惊恐貌。

好，今天先分享到这里，下一次会分享如何望眼目的神和态，以及其他常见的异常反应，如目痒，目痛等。

耗子

望闻问切四样不可缺一，阴阳辩证

后来的小骏

不得不佩服中医巧妙运用五行学说和辩证思维来研究人体五脏六腑的微妙关系！真是博大精深