常被忽略的几种舌体动态表现

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舌态，就是指舌体的动态。

正常情况下，舌体可以灵活自如的运动活动。

异常的舌态，包括强硬，萎软，歪斜，颤动，吐弄，短缩。

一、强硬舌

特征：舌体板硬强直，失于柔和，屈伸不利。影响到讲话，而表现为语言謇涩。

意义：热入心包，高热伤津，风痰阻络。

机理：

1、舌为心之苗，当外感热病时，热入心包，扰乱心神，使舌无主宰，从而出现运动不灵活。

2、热盛伤津，筋脉失养，舌体失去柔和之性。

3、风痰阻于舌络，舌体强硬不灵活。

辨别

那么这三种情况，临床如何辨别呢？

对于热入心包和热盛伤津的情况，可以结合舌色来看，舌强硬而红绛少津。

对于风痰阻络的情况，舌强硬而舌体胖大舌苔腐腻。

注意：当病人突然出现舌强硬，伴有肢体麻木、眩晕者，多为中风的先兆。

二、痿软舌

特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。

意义：气血俱虚，阴亏已极。

机理：舌肌筋脉失养而废弛，故萎软无力。

辨析

舌萎软而红绛少苔：热盛伤阴，或肝肾阴亏。

舌萎软而淡白无华：气血俱虚。

现代研究：痿软舌或萎软而不能言语者，多见于唾液分泌减少、神经系统疾患，使舌肌无力而引起。

三、歪斜舌

特征：伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。

意义：中风后遗症或中风先兆。

机理：

肝风内动，夹痰夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，导致舌肌弛缓，伸缩无力，所以伸舌时舌体偏向一侧。

现代研究：歪斜舌，多见于脑血管意外，或舌下神经受到压迫损伤，面神经麻痹等局部疾患。

四、颤动舌

特征：伸舌时舌体不自主的震颤抖动。

意义：肝风内动之象。

机理：凡是能导致肝风内动的原因，都会导致颤动舌。

1、气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体。

2、热邪内盛，热极动风，肝阳亢逆化风，故舌体颤动。

辨析

舌淡白而颤动：血虚动风

舌红少苔而颤动：阴虚动风、肝阳化风。

舌绛紫而颤动：热极生风

另外，也可见于酒毒内蕴者。

现代研究：颤动舌可见于甲状腺机能亢进，体质虚弱和神经官能症的患者。

久病重病的患者，易出现颤动舌，即气血两虚，身体极为虚弱的情况下，伸舌时，也会有微微颤动。

五、吐弄舌

特征：舌伸于口外，不能即刻回缩者，称为吐舌。

伸舌即回缩，或反复舔砥口唇四周，称为弄舌。

意义：这两种现象，都与心脾有热相关。

机理：

心开窍于舌，脾开窍于口，舌为脾之外候，心脾有热，故病人常将舌伸出于口外。

参考：

吐舌可见于病情危急、心气已绝者。

弄舌多为小儿热盛动风之先兆。

吐弄舌也可见于小儿智力发育不全者。

六、短缩舌

特征：舌体卷短紧缩，不能伸长，严重者不能抵齿。

意义：多为危重证候。

主寒凝筋脉；热盛伤津；气血亏虚；风痰阻络。

机理：主要是由于舌脉挛缩，或失养萎软或经气阻滞而引起的。

辨析

舌短缩，舌淡白或青紫而湿润：寒凝筋脉。

舌短缩，舌淡白而质嫩：气血俱虚。

舌短缩，色红绛而干：热盛伤津。

舌短缩，胖大而苔滑腻：风痰阻络。

现代研究：短缩舌，多见于危急重症，如急性心肌梗塞的休克患者，肝性脑病，流行性乙型脑炎的深昏迷阶段，都可以看到此种舌象。

另外有一种情况，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌，无辩证意义，只是说话不便。