2017-06-14跟诊笔记

DK94

学习《伤寒论》----结胸证与痞证的总结
1.结胸证与痞证的病位一样，都在心下，故一起讨论。区别是结胸证为实证，痞证为虚证，所以结胸证会有痛，而痞证不痛，只会感觉痞硬；
2.结胸证有四证：不按而痛，按之石硬，病位在心下至关元，用大陷胸汤；
不按而痛，按之石硬，病位由心下往上走，用大陷胸丸，因为丸剂可以专打一个点；
正在心下，按之则痛，用小陷胸汤；
以上均为热实结胸， 如果是寒实结胸，无热证的，就用三物小白散；
3.痞证有八证，都有“心下痞硬，满而不痛”的症状，常常有寒热错杂的症状，用药主要针对脾胃。
一般的痞证用半夏泻心汤；
如果有“恶寒汗出”的症状，代表表阳虚，用附子泻心汤；
如果以“胃中不和”的症状为主，用生姜泻心汤；
如果“其人下利，日数十行”，代表以肠不和为主，用甘草泻心汤；
如果以“噫气不除”的症状为主，用旋复代赭石汤为主；
如果以“下利不止”的症状为主，常常有利在下焦的状况，用赤石脂禹余粮汤；
如果兼有表证不解，用桂枝人参汤；
如果只有热没有寒，“心下痞，按之濡”的，比较特殊就用大黄黄连泻心汤。