望眼目及眼目的异常表现（二）

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大家好，上一次给大家介绍了如何望眼目，着重于望目色和望目形，今天谈谈望目态的内容，以及眼病的一些常见症状。关于如何望目神的问题，将在以后的整体望诊时分享。

如何望目态

正常人瞳孔为圆形，双侧等大，对光反应灵敏，眼球运动随意灵活，眼睑开合自如，直径2.5-4mm。

目态异常有以下几种情况：

一、瞳孔的变化

1、瞳孔缩小

常见原因：肝胆火旺，肝肾阴虚，川乌草乌或有机磷类农药的中毒等。

2、瞳孔散大 多因肾精亏竭，是濒死前的危象；临床上，也可见于肝胆风火上扰的绿风内障，就是现代医学的青光眼，或有些药物的中毒，如曼陀罗。当然西医用散瞳的药物也可以瞳孔散大。

二、眼球运动异常多表现为目睛凝视，具体有三种情况：

1、瞪目直视 两目固定前视，转动不灵，若伴神志昏迷为脏腑精气衰竭，痰热内阻，是病情严重的表现。

2、戴眼 两眼固定上视，多为肝风内动的表现，若伴有角弓反张，称为戴眼反折

3、横目斜视 两眼固定侧视，若伴有四肢抽搐者，为肝风内动，筋脉拘挛之象。

三、眼睑（胞睑）的异常

1、睡后露睛 指入睡后眼睑不闭合而睛珠外露，多见于脾胃虚弱或吐泻伤津的患儿。因脾虚清阳不升或津液大伤，胞睑失养，启闭失常。另外，睡后露睛也可见于一些正常人。

2、胞睑下垂，又称睑废

双睑下垂，多因先天不足，脾肾亏虚，睑肌发育不良。

单侧眼睑下垂，多因脾气虚衰，脉络失养，肌肉松弛或外伤导致。

除以上谈到的情况，眼睛发生的病变，常见的症状还有很多；

下面简要介绍一下：目痛 目痒 目眩 目昏

根据中医理论，肝开窍于目，所以眼睛的疾病与肝有关。

目痒，表现特征：眼睑、眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。

实证的情况：两目痒如虫行，畏光流泪，伴灼热。多属肝经风火上扰。

虚证的情况：两目微痒，多属血虚，目失濡养。

目痛，表现特征：单侧或双侧的眼睛疼痛，可见于许多眼科疾病，原因较复杂

疼痛较剧烈，属实证，若目剧痛伴面红目赤，多因肝火上炎；若目赤肿痛，伴羞明多眵，多因风热上扰。

疼痛较轻微，属虚证，若目微痛微赤，时痛时止伴干涩，多属阴虚火旺。

目眩，表现特征：视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前似有蚊蝇飞动，亦称眼花。

实证：多为风火上扰清窍，或痰湿上蒙清窍。

虚证；多为气虚、血虚、阴精不足，目窍失养。

目昏，表现特征：看东西昏暗不明，模糊不清，但无旋转的感觉，多见于久病、虚证、老年人。

另一种情况是雀盲：白天视力正常，每到黄昏看不清东西，多属肝血亏虚。

好了，今天就到这里。在辨别其临床意义的时候，可以根据五轮学说的内容，同时结合具体的情况，加以判断。