哮、喘，切不可掉以轻心

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前几天关于听声音的分享，说到咳嗽、咯痰、喘促和哮，皆因肺气失宣，肺气上逆而导致的表现。

今天来谈谈喘和哮。

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喘，也称气喘，或喘促，是呼吸困难的表现，患者感到呼吸费力，急迫短促，甚至表现为鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。

分为实喘和虚喘

实喘，是指息粗声高，多与外邪、痰阻有关，伴有实证表现。脉弦数而有力。

虚喘，是指息微声低，多见于肺肾气虚，伴有虚证表现，脉虚细等。

实喘和虚喘的鉴别可从呼吸状态、兼证及舌象等方面进行区分。

肺为气之主，肾为气之根，喘的病机在于肺肾气虚又称为肾不纳气。

肾不纳气的状态是，呼多吸少，但得引一长息为快。即呼的过程长，吸的过程短。例如慢性阻塞性肺疾病的患者，呼气困难，如果可以深深呼吸一下就会觉得很舒服。

例如，一患者，62岁，男，西医诊断为肺间质纤维化；

病人主诉：喘促，活动后加重。体现虚喘特征：动则喘甚。

病人舌象：舌胖大，色暗有瘀斑，苔黄而干，舌有裂纹。

病人脉象：脉细滑。

由此，病人喘病并非单纯虚象，为虚实夹杂：肺肾两虚、痰热阻肺、瘀血阻滞。

临床上也以虚实夹杂的患者居多。

生活中经常提到的气短，是指轻度的喘，也是呼吸困难，程度比喘轻。

然而，情志病患者主诉的气短常常是肝气郁结的表现，实际上属于中医的太息，与喘证病人所说的气短不同，并非呼吸困难。

那么哮又是什么，与喘有什么区别呢？

哮，是指呼吸急促，喉间及肺部可闻及哮鸣音。

哮的特征：呼吸时带有声音的呼吸困难，是特殊类型的呼吸困难。

病因病机：宿痰伏肺，多因气候变化、饮食、情志等诱发。

哮与喘的区别和联系

哮和喘的区别：哮和喘都有呼吸急促、困难的表现。

哮以声响言，指喉中哮鸣有声。

喘以气息言，指呼吸气促困难。

哮必兼喘，喘未必哮。

现代临床说到支气管哮喘，与上面说的哮病相对应，患者多为过敏体质，有遗传性，突然发作性，可逆性。

对轻度患者，旁人不易听到哮鸣音，可借助听诊器。

对急性重症患者可能导致猝死。歌坛明星邓丽君，当年就是突发哮喘，并持续发作，身边没有携带急救药物而猝死。

那么哮喘患者平时应注意什么呢？

首先了解自身病情。

了解自身过敏源，从而避免接触，如猫狗毛，柳絮等。

生活起居要规律，有节饮食休息，避免过热过冷。

情绪要稳定，避免大喜大悲。

随身携带救急药，马上（车里），厕上，枕上放置急救药品。

总结

气短、喘、哮都是呼吸困难的表现。

气短是呼吸困难比较轻的一种表现

喘是呼吸困难比较明显，除了呼吸短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩等。

哮是在喘的基础上出现鸣笛音。

哮与喘的关系：哮必兼喘，喘未必哮。

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不错分析的很好！再加上分型论治更好。