每日一更（六）

qiezi1203

每日一药：薏苡仁
【药性】凉性
【药味】甘；淡
【归经】入脾、肺、肾经。
【功效】健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓
【主治】用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣
【用法用量】内服：煎汤，10-30g；或入丸、散，浸酒，煮粥，作羹。
【禁忌】本品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服。
每日一方：参苓白术散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】 莲子（500克），薏苡仁（500克），砂仁（500克），桔梗（500克），白扁豆（750克），茯苓（1000克），人参（1000克），甘草（1000克），白术（1000克），山药（1000克）。
【功效】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证，饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【用法】上为细末。每服二钱，枣汤调下。小儿量岁数加减服之。
【原文】《太平惠民和剂局方》：参苓白术散，治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
每日一穴：手阳明大肠经《灵枢》大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
【穴位名】合谷穴
【所属经络】手阳明大肠经
【特定穴】原穴
【功效】
镇静止痛，通经活经，清热解表。
【主治】
主伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强，无汗，寒热疟，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生白翳，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹，痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小儿单乳鹅。
【取穴方法】
在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。              【穴位配伍】合谷配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。 合谷配列缺，为原络配穴法。 合谷配太冲，称四关穴，有镇静安神，平肝熄风作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。
【针刺方法】
针法： 1 直刺法：垂直进针，深0.5～l寸。针刺感觉：局部酸胀。 2 斜刺法：与皮肤呈20度夹角，向腕掌关节方向斜刺1-1.5寸。针刺感觉：局部酸胀可向上扩散，有时可到肩、肘。针刺呈半握拳状，孕妇不宜针。 灸法：炙3-5壮，温灸5-15分钟。
【按压方式】
拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一紧一松地按压，频率约为每2秒1次，即每分钟30次左右。
主诉及病史：吐脓血三月后人某医院，住院2个月无效果而出院，请中医治疗。诊查：诊其脉，右寸虚数；问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤涩，咳腥臭脓血痰；验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段。

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【处方】千金苇茎汤
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
    水5盅，先煮苇茎，去渣，取3盅，再入诸药，煮成2盅,分服。先服10剂。
二诊
【主诉及病史】药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故。嘱再照原方服药10剂。
【处方】
川贝母12g 金银花10g 桔梗3g 薏苡仁15g 白及3g 陈皮3g 甘草3g 甜葶苈3g 生姜1片
【其它】7剂
三诊
【主诉及病史】'脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故。拟加强药力。以祛毒，排痰，补肺。
【处方】
川贝母12g 金银花10g 桔梗3g 薏苡仁15g 白及3g 陈皮3g 甘草3g 甜葶苈3g 生姜1片
四诊
【主诉及病史】'前方药服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且症情急剧转重，胸部烦懑，臭痰加多，脉亦增数。是药不对证，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服药10剂。               【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
五诊
【主诉及病史】'诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。
【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
识 方
六诊
【主诉及病史】'月余后，胸部畅适，痰基本无臭味。嘱再服药5至10剂，以巩固疗效。半年后随访，情况良好。
【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
【处方】
川贝母12g 金银花10g 桔梗3g 薏苡仁15g 白及3g 陈皮3g 甘草3g 甜葶苈3g 生姜1片
【其它】7剂
三诊
【主诉及病史】'脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故。拟加强药力。以祛毒，排痰，补肺。
【处方】
川贝母12g 金银花10g 桔梗3g 薏苡仁15g 白及3g 陈皮3g 甘草3g 甜葶苈3g 生姜1片
四诊
【主诉及病史】'前方药服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且症情急剧转重，胸部烦懑，臭痰加多，脉亦增数。是药不对证，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服药10剂。               【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
五诊
【主诉及病史】'诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。
【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g
识 方
六诊
【主诉及病史】'月余后，胸部畅适，痰基本无臭味。嘱再服药5至10剂，以巩固疗效。半年后随访，情况良好。
【处方】
鲜華莲30g(取在土中直上之茎，去软皮及节) 瓜瓣15g(即甜瓜子) 桃仁10g(去皮带尖) 薏苡仁24g