每日一更2⃣️6⃣️

qiezi1203

每日一药：板蓝根
【药性】寒性
【药味】苦
【归经】归心、胃经
【功效】清热解毒，凉血利咽
【主治】用于温毒发斑，舌绛紫暗，痄腮，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿
【用法用量】9～15g
【禁忌】体虚而无实火热毒者忌服
每日一方：普济消毒饮
【出处】《东垣试效方》
【组成】 黄芩（15克），黄连（15克），陈皮（6克），甘草（6克），玄参（6克），北柴胡（6克），桔梗（6克），连翘（3克），板蓝根（3克），马勃（3克），牛蒡子（3克），薄荷（3克），僵蚕（2克），升麻（2克）。
【功效】清热解毒，疏风散邪。
【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
【用法】水煎服。
【原文】《东垣试效方》：用黄芩、黄连味苦寒泻心肺间热以为君；橘红苦辛，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行。
每日一穴：天枢穴
【所属经络】足阳明胃经
【特定穴】大肠之募穴
【功效】
疏调肠腑、理气行滞、消食。
【主治】
主奔豚，泄泻，胀疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水肿胀，腹肠鸣，上气冲胸，不能久立，久积冷气，绕脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，疟寒热狂言，伤寒饮水过多，腹胀气喘，妇人女子癥瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。
【取穴方法】
脐中旁开2寸。
每日一病：【出处】刘渡舟医案集
【病名】奔豚
【病人信息】女 50岁
诊疗过程
一诊
【主诉及病史】患奔豚病半年余，每次发作自觉有一股气，先从足内踝开始，沿两股内侧向上冲动，至小腹则小腹鼓起如木棒状，胀坠不舒；至心胸则觉胸中憋闷难忍、心悸、气短、头部冷汗淋漓；至咽喉则呼吸困难、有窒息之感、精神极度紧张而恐惧欲死。稍顷气往下行，症状随之而减轻。如此每天发作三四次，患者苦不堪言。兼见腰部酸痛重着，带下清稀量多。望其面色青黄不泽，舌胖质嫩，苔白而润。切其脉来弦数、而按之无力。

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【处方】桂枝加桂汤
桂枝15g 白芍9g 生姜9g 炙甘草5g 大枣7枚
【其它】另服“黑锡丹”6g。共服五剂，冲气下降而病愈。
【按语】[按语]奔豚病，一般是气从少腹上冲心胸，而本例始从内踝上冲，病案少有记载。可见在下之阴寒邪气之重。并说明本病上冲之路而与冲脉之行密切相关。冲脉起于胞中，一源三支：一支行于阴股；一支行于身前，上至胸咽；另一支则行于后背。下焦寒气上冲，极易假道冲脉，而上冲于心胸、咽喉。奔豚病内因为少阴阳虚，可因外受风寒或精神刺激而诱发。本案为心阳虚衰，不能坐镇于上，使下焦阴寒之气得以借冲脉上冲，凡“奔豚气”经过之处，均可导致气机壅塞而见腹胀、胸闷、咽窒等症。治当温阳散寒，平冲降逆，选用桂枝加桂汤治疗。本方为《伤寒论》治疗奔豚之首选，可力补心阳之虚，下降阴之上冲之气。陈修园指出：“用桂枝加桂，使桂枝得尽其量，上能保少阴之火脏，下能温少阴之水脏，一物而两扼其要也”。但本方是加桂枝还是加肉桂，历来有两种不同看法。刘老认为，从“更加桂二两”之文体会，应是加桂枝为允，然验之于临床，加桂枝与加肉桂不分轩轾，疗效相同。