每日一更3⃣️7⃣️

qiezi1203

每日一药：桔梗
【药性】平性
【药味】辛；苦
【归经】入肺、胃经。
【功效】开宣肺气，祛痰排脓
【主治】治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛
【用法用量】内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，烧灰研末敷。
【禁忌】阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。
每日一方：血府逐瘀汤
【出处】《医林改错》
【组成】 当归（9克），生地黄，桃仁（12克），红花（9克），枳壳（6克），赤芍药（6克），北柴胡（3克），甘草（3克），桔梗（4.5克），川芎（4.5克），牛膝（10克）。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀，血行不畅。胸痛、头痛日久不愈，痛时如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔仲，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热，或舌质黯红，舌边有瘀斑；或舌面有瘀点，唇暗或两目黯黑，脉涩或弦紧。
【用法】水煎服。
【原文】《医林改错》：立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症。
每日一穴：丰隆穴
【所属经络】
足阳明胃经
【特定穴】
络穴
【功效】
止咳平喘，健脾化痰，和胃降逆，开窍。
【主治】
主厥逆，大小便难，怠惰，腿膝酸，屈伸难，胸痛如刺，腹若刀切痛，风痰头痛，风逆四肢肿，足青身寒湿，喉痹不能言，登高而歌，弃衣而走，见鬼好笑。气逆则喉痹卒喑，实则癫狂，泻之。虚则足不收，胫枯，补之。
【取穴方法】
在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前嵴两横指（中指）。
每日一病：付济华败案反思
【病名】腹胀
【病人信息】女 86岁
诊疗过程
一诊
【主诉及病史】该出手时就出手。记得那是2012年的夏天，那时候我还在上海工作。这一天的一个病人让我终身难忘。那是一个86岁的老太太，名字已经忘却了，老太太是被女儿和儿媳搀扶到了我的诊室。女儿说患者一个月前做了肠道手术后，术后一直腹胀。经中西医治疗皆无效，听朋友说闵行区XX医院有一个年轻的“小神医”，特来求诊。刻诊：虚弱面容，满面苍白，语声低微，诉术后开始腹胀，便秘，食欲不振，脉实。看了病人的情况我懵了，年高病人一派虚弱之象，而脉象却滑实有力。欲用泻实之法，但思其年高，恐有不测。沉思良久，权衡利弊后，决定舍脉从症。
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【处方】厚朴半夏生姜人参汤
厚朴12克 半夏9克 生姜9克 人参6克 炙甘草9克 神曲6克
识 方
【其它】1副
二诊
【主诉及病史】翌日病人如约而至，其女代诉言：服药后患者诉腹胀更甚。
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【处方】小承气汤
厚朴24克 枳实12克 生大黄9克 (后下)
识 方
【其它】1副。
三诊
【主诉及病史】次日患者独自来诊，未见家属陪同。患者言服药后矢气频繁，乃得畅便三次，量很多。排便后腹胀顿失，饥饿欲食，食粟米稀粥两碗，次日早餐一如常人，来诊之时精神矍铄，全无病象。反思：耳听眼见皆为虚，唯有脉诊是真实，该出手时就出手，祛病愈疾美名留
)
【处方】小承气汤
厚朴24克 枳实12克 生大黄9克 (后下)