每日一更5⃣️3⃣️

qiezi1203

每日一药：橘红
【药性】温性
【药味】辛；苦
【归经】膀胱经；小肠经；肺经；脾经；大肠经；胃经。
【功效】散寒燥湿；理气化痰；宽中健胃
【主治】主风寒咳嗽；痰多气逆；恶心呕吐；胸脘痞胀
【用法用量】内服：煎汤，3~9g；或入丸、散。
【禁忌】阴虚燥咳及嗽气虚者不宜服。
涤痰汤
【出处】《奇效良方》
【组成】 天南星（2钱），半夏（2钱），枳实（2钱），茯苓（2钱），橘红（1钱），石菖蒲（1钱），人参（1钱），竹茹（7分），甘草（0.5钱）。
【功效】豁痰清热，利气补虚。
【主治】中风，痰迷心窍，舌强不能言。
【用法】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟。食后服。
【原文】《奇效良方》：涤痰汤，治中风痰迷心窍，舌强不能言。
【各家论述】《医方集解》：此手太阴、足太阴药也。心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。人参、茯苓、甘草补心益脾而泻火；陈皮、南星、半夏利气燥湿而祛痰；菖蒲开窍通心，枳实破痰利膈，竹茹清燥开郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣。
【歌诀】涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。
每日一穴：大横穴
【所属经络】
足太阴脾经;阴维脉
【特定穴】
交会穴（足太阴、阴维脉）
【功效】
转运脾经水湿。
【主治】
主大风逆气，多寒善悲，四肢不可举动，多汗，洞痢。
【取穴方法】
在腹中部，距脐中4寸。
【简便取穴法】
仰卧位。由乳头向下作与前正中线的平行线，再由脐中央作一水平线，两线交点即为此穴。
每日一病：诊疗过程
一诊
【日期】1995年9月22日
【主诉及病史】'脘腹胀满两月余，纳差，食后腹胀加重，伴大便稀溏；大便每日三四行，带少量黏液，肛门有下坠感。形体瘦弱，神疲气短。舌暗苔薄白，根部微黄，脉细弦。近期胃镜报告：①胃下垂；②十二指肠球部炎症。直肠镜检报告：慢性结肠炎。'

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【处方】
太子参10g 茯苓15g 白术10g 陈皮10g 枳壳10g 白蔻仁6g 黄芩10g 黄连3g 香附10g 川芎10g 炙甘草6g
二诊
【日期】1995年10月9日
【主诉及病史】'前方药连进7剂，腹胀明显减轻，大便先干后稀，每日一行，仍感肛门下坠，纳差乏力。舌暗苔淡黄根厚，脉细数。'
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【处方】
黄芪15g 党参10g 白术10g 茯苓10g 柴胡6g 升麻6g 陈皮10g 白蔻仁6g 枳壳10g 厚朴10g 当归10g
【其它】服上方药7剂后，肛门坠下感减轻，大便成形且每日一行。守上方随证加减24剂，诸症皆愈，随访至今，未见复发。
【按语】脾虚失运，中气下陷，水湿不化，湿热内生，下注大肠。腹胀、泄泻，貌似实邪为害，实乃本虚而标实，且以虚证为主。初诊时虚实兼顾、疏塞并用，投自拟加味异功散合芩连汤加减，方中参、苓、术、草益气健脾祛湿；陈皮、枳壳、白蔻仁、香附、川芎行气化滞，兼以止痛；黄芩、黄连清热燥湿，共奏健脾理气、清利肠中湿热之妙。二诊湿热已祛，惟腹胀、肛门下坠乃属大气下陷，宜塞因塞用，投补中益气汤益气升阳，调补脾胃。方中加用茯苓健脾渗湿，以祛余邪，枳壳、厚朴、白蔻仁疏理气机。其中白蔻仁一味，杨老用之最有心得，谓其既可芳香化浊、行气祛湿，又可温中除满、和胃止呕，脾胃病无论寒热虚实之证，随证灵活配用，皆有卓效。