2017 止咳平喘化痰药重点配伍与相似功用鉴别

小马过河

桔梗配杏仁
桔梗苦、辛，平，归肺经，功效宣肺，祛痰，利咽，排脓，其性善升，能载药上行，被称为诸药之舟楫；杏仁苦、微温，有小毒，归肺、大肠经，功效止咳平喘，润肠通便，其性善降；两药相合一升一降，能宣降肺气而止咳平喘。（1998107）

白芥子配陈皮
白芥子辛、温，归肺、胃经，功效温肺化痰，利气，散结消肿；陈皮辛、苦，温，归脾、肺经，功效理气健脾，燥湿化痰。两药合用温肺化痰力强。（1998108）

相似功用鉴别
1.半夏炮制品的功效差异
①姜半夏长于降逆止呕。
②法半夏长于燥湿且温性较弱。
③半夏曲则有化痰消食之功。
④竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。
2.半夏与天南星
（1）同
二者药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。
（2）异
①半夏主入脾、肺经，重在治脏腑湿痰，且能止呕。
②天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。
3.川贝母与浙贝母
《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母。明《本草汇言》载贝母以“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》才正式有浙贝母之名。
（1）同川、浙二贝之功基本相同。
（2）异
①川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜。
②浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。
③至于清热散结之功，为川贝母、浙贝母共有，但以浙贝母为胜。
4.瓜蒌不同药用部位的功能差异
本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分：
①瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气。
②瓜蒌仁重在润燥化痰，润肠通便。
③全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜萎仁之功效。
5.白前与前胡
（1）同二者均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用。
（2）异
①白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘。
②前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。
6.款冬花与紫菀
（1）同二者性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。
（2）异
①款冬花重在止咳。
②紫菀尤善祛痰。
③古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则止咳化痰之效益彰。
7.桑白皮与葶苈子
（1）同
两者均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。
（2）异
①桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿。
②葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。