每日一更114

qiezi1203

每日一药：丁香
【别名】公丁香；母丁香；丁子香；支解香；雄丁香
【药性】温性
【药味】辛
【归经】入胃、脾、肾经。
【功效】温中，暖肾，降逆
【主治】治呃逆，呕吐，反胃，泻痢，心腹冷痛，痃癖，疝气，癣疾
【用法用量】内服，煎汤，0.3～1钱；或入丸、散。外用：研末调敷。
【禁忌】热病及阴虚内热者忌服。畏郁金。
【附药】母丁香
每日一方：苏合香丸
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】 白术（100g），朱砂（100g），麝香（75g），诃子（100g），香附（100g），沉香（100g），木香（100g），丁香（100g），安息香（100g），檀香（100g），荜茇（100g），水牛角，乳香（100g），苏合香（50g），冰片（50g），水牛角浓缩粉（200g）。
【功效】芳香开窍，行气止痛。
【主治】用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。
【用法】上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂为丸，如梧桐子大。早朝取井华水，空心化服4丸，温冷任意；老人，小儿可服1丸，温酒化服亦得。用蜡纸裹1丸如弹子大，绯绢袋盛，当心带之，一切邪神不敢近。
【禁忌】孕妇禁用。
每日一穴：膏肓穴
【国际标准代码】
BL43
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
散热排脂。
【主治】
主无所不疗。羸瘦，虚损，传尸骨蒸，梦中失精，上气咳逆，发狂，健忘，痰病。
【取穴方法】
在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
每日一病：主诉：头痛，心慌，胸闷10天 "现病史：患者诉一月来经常头昏，心慌，血压：156/120mmHg，现头昏，心慌，胸闷，四肢乏力，纳少，口中粘腻，二便正常。刻下症：现头昏头痛，胸闷，心慌，易疲劳,四肢乏力，纳少，口中粘腻舌质：淡红舌苔：淡黄而厚脉象：缓" 既往史：甲状腺瘤切除术后 查体：血压：156/120

qiezi1203

辨证分析：患者舌苔淡黄而厚，为痰热内阻之象，因痰热内阻，导致气机壅塞不通，故见患者胸闷，痰热上扰于心，则见心慌，痰热内阻，痰热上扰清窍则头昏头痛，蕴阻胃脘则纳少。 中医证候：痰热内蕴 治则治法：清热化痰，佐以平肝，活血通络
)
【处方】小陷胸汤加减
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实15g 石菖蒲10g 郁金10g 当归10g 川芎10g 赤芍10 白芍10g 丹参30g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g 玄胡15g 全蝎10g 蜈蚣2条
【预后】预后：显效、改善，血压得到控制
二诊
【日期】2008年11月28日
【主诉及病史】现病史：舌质：淡舌苔：黄而厚滑
【辨证及治法】辨证分析：经服药一周后，患者头昏，心慌，胸闷明显减轻，舌苔黄厚，为痰热仍盛之象，故梅师在处方中加入苦参10g以燥湿清热解毒。 中医证候：痰热内蕴，扰及清阳 治则治法：清热化痰，平肝，活血通络。
)
【处方】自拟方
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实15g 石菖蒲10g 郁金10g 当归10g 川芎10g 赤芍10 白芍10g 丹参30g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g 玄胡15g 全蝎10g 蜈蚣2条苦参10g
【预后】预后：显效，明显改善。
三诊
【日期】2008年12月10日
【主诉及病史】现病史：舌质：淡舌苔：白厚
【辨证及治法】辨证分析：心悸，胸闷，气短明显减轻，血压已基本正常，但脉弦数，苔白厚仍为痰热内阻。 中医证候：痰热内蕴，结于少阳 治则治法：清热化痰，佐以平肝，活血通络。
)
【处方】自拟方
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实15g 石菖蒲10g 郁金10g 当归10g 川芎10g 赤芍10 白芍10g 丹参30g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g 玄胡15g 全蝎10g 蜈蚣2条苦参25g
【预后】预后：显效，明显改善。
【按语】按语：患者初诊时已发现高血压10天，另有头痛心慌心悸，舌苔淡黄而厚，乃痰热内阻，气机阻滞不通所致，运用小陷胸汤加减治疗本病。方中小陷胸汤清热化痰散结，枳实、郁金、玄胡、玄胡、川芎理气止痛，钩藤、石菖蒲、茺蔚子平肝潜阳，当归、赤白芍、丹参柔肝养血活血，地龙、全蝎、蜈蚣搜风通络，全方共奏清热化痰，活血通络之功。患者服药一周后，心悸胸闷明显减轻，血压得以控制。继续服药两周后，诸症减轻，血压基本正常。此案取效之关键，一是小陷胸化痰散结，紧扣痰热蕴结之病机；二是虫类药通络，并佐以平肝柔肝之品，使肝风得平，眩晕、头痛诸症则自然得以消除。