每日一更122

qiezi1203

每日一药：青蒿
【药性】寒性
【药味】辛；苦
【归经】归肝经、胆经。
【功效】清热，解暑，除蒸
【主治】治温病，暑热，骨蒸劳热，疟疾，痢疾，黄疸，疥疮，瘙痒
【用法用量】内服：煎汤，6~15g，治疟疾可用20~40g，不宜久煎；鲜品用量加倍，水浸绞汁饮；或入丸、散。 外用：适量，研末调敷；或鲜品捣敷；或煎水洗。
【禁忌】产后血虚，内寒作泻，及饮食停滞泄泻者，勿用。
每日一方：蒿芩清胆汤
【出处】《重订通俗伤寒论》
【组成】 青蒿，竹茹（9克），半夏，茯苓，黄芩（4.5～9克），枳壳（4.5克），陈皮，滑石，甘草，青黛。
【功效】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。
【用法】水煎服。
【原文】《重订通俗伤寒论》：寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水；或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，舌红苔白，间现杂色；或尖白中红；或边白中红；或尖红中白；或尖白根灰；或根黄中带黑。脉右弦滑，左弦数。此相火上逆，少阳腑病偏于半里证也。法当和解兼清，蒿芩清胆汤主之。
每日一穴：承扶穴
【穴位别名】
肉郄穴；扶承穴；阴关穴；皮部穴
【国际标准代码】
BL36
【所属经络】
足太阳膀胱经
【功效】
通便消痔，舒筋活络。
【主治】
主腰脊相引如解，久痔尻臀肿，大便难，阴胞有寒，小便不利。
【取穴方法】
在大腿后面，臀下横纹的中点。
【简便取穴法】
仰卧位。与臀下横纹正中点，按压有酸胀感处即为此穴。
每日一病：主诉：突发上腹疼痛12小时。 "现病史：患者入院前 12小时，突发上腹疼痛，为刀割样疼痛，发病前未进食，不伴腰背部放射，无寒战发热，无反酸、嗳气，无皮肤巩膜黄染。无呕血及黑便。 舌质：红 舌苔：黄厚 脉象：数脉,滑脉" 既往史：婚育史：已婚 辅助检查：Bus：十二指肠球部溃疡穿孔，腹腔及盆腔积液，左肝前游离气体。

qiezi1203

辨证分析：患者素体阳盛，恣食肥甘之品，湿热秽浊之邪壅滞中焦，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛，致腹痛拒按，湿热之邪阻滞肠道，气滞不畅故见大便秘结，热邪伤津，故见小便短赤，舌脉表现亦符合湿热中阻证型。 治则治法：清热除湿，和中止痛。
)
【处方】自拟方
半夏10g 炒枳壳10g 炒白术10g 川楝子2g 连翘10g 炒黄连2g 车前草10g
【其它】用法：5剂，日剂，水煎服。
二诊
【日期】2005年2月17日
【主诉及病史】病情变化：腹痛减轻。现病史：舌质：红 舌苔：白 脉象：滑脉
【辨证及治法】辩证分析：患者素体阳盛，恣食肥甘之品，湿热秽浊之邪壅滞中焦，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛，致腹痛，予清热除湿，和中止痛之中药，解中焦气机之郁闭，故腹痛减轻。
)
【处方】加减藿香正气散
藿香2g 佩兰2g 枇杷叶15g 炒竹茹10g 炒枳壳10g 砂仁2g 大腹皮10g 炒白芍10g 苏梗2g 陈皮络2g 制香附2g
【按语】按语：胃脘痛以中焦气机不利，气血郁闭为基本病机，古人亦有“胃以通为补”的原则，治疗当以“通”立法，根据寒热虚实辨证论治，不能把“通”狭义地理解为通下之法。患者素体阳盛，恣食肥甘之品，湿热秽浊之邪壅滞中焦，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛，致腹痛拒按，湿热之邪阻滞肠道，《素问》中“饮食自倍，肠胃乃伤”，故饮食不节为导致本病发病的个重要原因，故正确掌握“以通为用”的原则，方拟复方大柴胡汤加减，疗效显著，突出中医辨证的灵活性。 本征患者采用针灸疗法促进穿孔闭合，根据天津市中西医结合急腹症研究所1978年报告，用电生理方法通过对腹式呼吸和腹直肌复合肌电的观察，得出针灸有镇静止痛，促进穿孔粘连闭合，调整全身功能状态。

李MiBa

腹痛，拒按，苔黄，脉数
金匮大黄牡丹汤
请问此方加减是否也可以？