每日一更139

qiezi1203

每日一药：石菖蒲
【药性】温性
【药味】辛
【归经】胃经、心经
【功效】化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智
【主治】用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋
【用法用量】内服：煎汤，3-6g，鲜品加倍；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
【禁忌】阴虚阳亢，汗多、精滑者慎服。
每日一方：地黄饮子
【出处】《圣济总录》
【组成】 熟地黄（12g），巴戟天（15g），山茱萸（15g），石斛（15g），肉苁蓉（15g），附子（15g），官桂（15g,去粗皮），茯苓（15g），麦门冬（15g），石菖蒲（15g），远志（15g），五味子（15g），肉桂（15g）。
【功效】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【用法】上为粗末，每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣2枚（擘破），同煎如，去滓，食前温服。
【禁忌】风气甚而有火多痰者忌服。
【原文】《圣济总录》：治肾气虚厥，语声不出，足废不用，地黄饮方
每日一穴：胆俞穴
【所属经络】
足太阳膀胱经
【特定穴】
背俞穴
【功效】
外散胆腑之热。
【主治】
主头痛，振寒汗不出，腋下肿胀，口苦舌干，咽痛干呕吐，骨蒸劳热食不下，目黄。
【取穴方法】
在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。
每日一病：主诉及病史：幻听年余。缘由工作中与人争执而发。诊查：幻听，耳内嘈嘈语声不断，夜间无法人睡，经期错乱，胸胁胀痛，纳谷欠香。近两月巳无法上班工作。舌质红，苔薄，脉细弦而小数。

刘彦景泽

谢谢

qiezi1203

昨日病案：导赤汤合丹栀逍遥散加味
生地黄10g 木通5g 竹叶6g 丹皮10g 山栀10g 柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓10g 草梢6g 薄荷3g(后下) 香附6g 浮小麦15g 大枣5枚
【其它】取穴：阳谷 听宫 神庭 本神 百会 四神聪 外关 透内关 足临泣刺法：神庭、本神、百会、四神聪平补平泻，余穴施泻法。留针30分钟，隔日1次。
二诊
【日期】1995年4月27日
【主诉及病史】'针灸3次、上方药尽剂后，患者诉夜间已可入睡。'
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【处方】导赤汤合丹栀逍遥散加味
生地黄10g 木通5g 竹叶6g 丹皮10g 山栀10g 柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓10g 草梢6g 薄荷3g(后下) 香附6g 浮小麦15g 大枣5枚
【其它】效不更方，仍施上法治疗。
【预后】1991年5月24日。幻听已除，月经周期正常。嘱其可以停药，并适当工作。每周继续针灸2次，以巩固疗效。半月后：患者停针，精神如常，已正常上班。
【按语】按语:耳为肾之窍，亦为心之窍。《素问•金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心 ”杨老临证时，凡耳疾多以实证治心，虚证治肾。此两例患者，一为耳鸣，一为幻听，均为耳中有异常声音，辨为阳证，故治以清心安神为法。盖小肠与心相表里，故取小肠经之阳谷、听宫清心宁神聪耳；取神庭、本神、百会、四神聪安神定志；外关、临泣为奇经八脉交会穴，分通阳維、带脉，专主一身之阳证、热证；透刺内关以宽胸理气。病例二因其平素心胸狭小，肝气郁结，遇挫则肝郁化火，扰动心神，病证较为复杂，故针刺治疗同时配以中药以求全功。此亦杨老临证之特色，每遇顽疾杂病，必以针药并用、内外同治，每每获效。此例中以导赤汤清心，以丹栀逍遥散健脾疏肝，加香附理气解郁。