关于颈项的疾病，中医怎么看

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颈项，是头部和躯干的连接部分。一般前部称为颈，后部称为项，合而为颈项。颈项内有气管、食道等通过。

正常情况下，颈项直立，两侧对称，活动自如，男性喉结突出，女性喉结不显。

望颈项，主要观察外形和动态等方面的变化。

外形变化，主要有两种常见的疾病：瘿病和瘰疬

瘿病，根据中医外科学中，瘿病不同于瘿瘤。

瘤，是指由于瘀血、痰饮、浊气等停留于体表组织而产生的赘生物。具体有气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤等。

瘿，是指对发生于颈前区结喉两侧漫肿或结块性病变的总称，可随着吞咽动作上下移动。

关于瘿，属于颈部疾患的解释，早在《说文解字》中就有记载；“瘿，颈瘤也，从病婴音。因此凡是甲状腺出现肿大的一类疾患，称为瘿病或瘿。

具体根据其表现和病机不同，分为气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等。根据古人对瘿病的描述，相当于现代医学甲状腺的一类疾患。

瘿的发病或因地方水土失调所致（如水中缺碘），或因忧思郁怒，肝气郁结，脾失健运，而致气滞痰凝血瘀于颈部而成。这种情况对女性较多见。

气瘿，类似于单纯性甲状腺肿及一些地方性甲状腺肿（缺碘）。

肉瘿，类似于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿。

石瘿，相当于甲状腺的肿瘤（如乳头状癌）。

瘿痈，类似于急性或亚急性甲状腺炎。患有此病的人会出现局部疼痛，如吞咽时，或触碰时疼痛。

因此在诊察患病时，除应对外观特征进行辨识，还应结合切诊，通过切按局部，软硬程度，从而判断其瘿病的类型。必要的时候，还可借助现代医学的检查手段如超声，对其分类进行更细致的辨识。

瘰疬，是指生于颈部感染性的外科疾患。在颈部皮肉间可摸到大小不等的核块，相互串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。

多见于儿童、青年、原有结核病者。好发于颈部及耳后，也有缠绕颈项延及锁骨上窝、胸部和腋下者。

初起：结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，逐渐增大。

成脓：皮色暗红。

破溃：脓水清稀，严重时此愈彼溃，形成窦道，难以愈合。

中医所说的瘰疬，相当于现代医学的淋巴结核，即由于结核杆菌侵入颈部，所引起的一种特异性感染。

此病在早期，没有明显的自觉症状；病情发展到一定程度，会出现全身性症状，如疲乏，没有食欲，低烧，消瘦等。

中医认为瘰疬，多与肝气郁结、脾失健运，而痰热内生或肺肾阴虚，痰火凝结，以致结聚成核而为病。对于瘰疬，应将望诊与切诊结合共同诊察。

颈项部动态的变化，这里介绍项强和项软。

项强，食滞项部筋脉肌肉拘紧或强硬，而使活动受限的情况。

项强，有以下几种情况：

1、同时兼有发热怕冷、头痛者，多为外感风寒，是由于风寒之邪侵袭太阳经，使经气运行受阻而引起的，即所谓不通则痛。

2、兼有头痛高热，甚则神昏抽搐者，多属热极生风。多见于脑炎等重症病人。

3、睡醒之后，突然发现项部强硬，转动不利，就是常说的“落枕”，多因睡姿不当，或者风寒之邪侵袭颈项部经络所致。

例如晚上睡觉时开空调或电扇，第二天自觉脖子不舒服，甚至不能转动。就是因为睡觉时，风寒之邪侵袭颈部经脉而导致的。

项软，是指项部软弱，抬头无力。常见于小儿，为“五软”之一，五软多属于先天不足，神经亏损或后天失养，脾胃虚弱，发育不良而引起的。也可见于成人久病，出现项软，眼窝凹陷，为脏腑精气衰竭的一种表现。